Sedación y precauciones en resonancia magnética en pacientes pediátricos y adultos

Resumen

El documento explica cómo debe abordarse la sedación en resonancia magnética según la edad del paciente, desde los lactantes hasta los adultos. También recoge las normas generales de seguridad, el contenido del cuestionario previo y las contraindicaciones absolutas para la exploración.

Puntos clave

De 0 a 3 meses, se puede favorecer el sueño espontáneo con un biberón de leche antes del examen.
A partir de los 3 meses se usan sedantes como hidrato de cloral, Teralene o Nembutal, con monitorización electrocardiográfica.
Entre 3 y 5 años, especialmente en niños hiperactivos, suele ser necesaria la anestesia general.
A partir de los 5 años, la colaboración del niño puede evitar la sedación, permitiendo la presencia de un acompañante.
El cuestionario del paciente debe incluir cirugías previas, implantes metálicos, cuerpos extraños metálicos y alergias.
Son contraindicaciones absolutas el marcapasos, los implantes cocleares, los estimuladores nerviosos u óseos y los fragmentos metálicos ferromagnéticos, entre otros.

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Sedación en Resonancia Magnética según la Edad del Paciente

De 0 a 3 Meses

Un biberón de leche antes del examen puede favorecer el sueño espontáneo.

Mayores de 3 Meses

Se pueden utilizar diferentes sedantes:

Hidrato de cloral (gotas orales, enemas)
Teralene (gotas)
Nembutal (supositorios)

Para toda sedación es necesario adoptar medidas mínimas de seguridad, como la monitorización electrocardiográfica (ECG).

Entre 3 y 5 Años

En este rango de edad, especialmente en niños hiperactivos, suele ser necesaria la anestesia general.

Mayores de 5 Años

La colaboración del niño permite evitar la sedación. Se puede permitir que un acompañante (uno de los padres) permanezca cerca del niño y mantenga contacto físico con él (por ejemplo, una mano en las piernas). En general, la exploración suele ser bien tolerada.

Niños Mayores y Adultos

Las medidas son las mismas que para los adultos. Los niños pueden inmovilizarse con bandas o cintas de velcro y sacos de arena si es necesario.

Normas Generales y Precauciones en Resonancia Magnética

Tanto el médico solicitante como el paciente deben rellenar los cuestionarios correspondientes.
Es fundamental interrogar e informar al paciente antes de entrar a la sala de RM.
Es imprescindible trabajar con personal debidamente entrenado.
Realizar una radiografía de órbitas si el paciente es trabajador del metal.
Conocer el tipo y material de los clips e implantes que pueda tener el paciente.
Retirar del gantry aquellas antenas de superficie (estén o no desconectadas) para evitar la formación de circuitos eléctricos.

Información del Cuestionario para el Paciente

El cuestionario debe incluir la siguiente información:

Intervenciones quirúrgicas previas del paciente.
Posibilidad de grapas o implantes metálicos.
Posibilidad de cuerpos extraños metálicos.
Antecedentes alérgicos (por si hay necesidad de administrar contraste intravenoso).

Es importante que el paciente y el médico firmen el informe, denominado consentimiento informado.

Contraindicaciones Absolutas para Exploraciones de Resonancia Magnética

Marcapasos.
Clips vasculares en aneurismas cerebrales.
Implantes cocleares.
Estimuladores nerviosos u óseos.
Fragmentos metálicos intraoculares.
Prótesis magnéticas (ojo, estomas, etc.).
Fragmentos metálicos ferromagnéticos.

Preguntas frecuentes

¿Qué sedantes se pueden usar en niños mayores de 3 meses para una resonancia magnética?

Según el documento, se pueden utilizar hidrato de cloral (gotas orales o enemas), Teralene (gotas) y Nembutal (supositorios). Para toda sedación se requiere monitorización electrocardiográfica.

¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas para una resonancia magnética?

El documento indica el marcapasos, los clips vasculares en aneurismas cerebrales, los implantes cocleares, los estimuladores nerviosos u óseos, los fragmentos metálicos intraoculares, las prótesis magnéticas y los fragmentos metálicos ferromagnéticos.

¿Qué información debe incluir el cuestionario para el paciente?

Debe incluir intervenciones quirúrgicas previas, posibilidad de grapas o implantes metálicos, posibilidad de cuerpos extraños metálicos y antecedentes alérgicos, por si hay que administrar contraste intravenoso.