Sistema ABO y Rh: anticuerpos, herencia y determinación de grupos sanguíneos

Resumen

El documento describe los anticuerpos naturales del sistema ABO, sus características y momento de aparición en el suero, así como el sistema Rh, sus antígenos y la importancia del antígeno D. Además, explica los mecanismos de inmunización Rh, las teorías de herencia de Wiener y Fisher-Race y el método directo para determinar grupos ABO con antisueros conocidos.

Puntos clave

Los anticuerpos naturales del sistema ABO son mayoritariamente IgM, no atraviesan la placenta y se detectan en suero a partir del 3.º-6.º mes de vida.
El sistema Rh está formado por antígenos peptídicos de la membrana eritrocitaria; se reconocen cinco: C, D, E, c y e.
El antígeno D es el más importante del sistema Rh por su frecuencia (85%) y su inmunogenicidad, y es responsable del 96% de los problemas de incompatibilidad.
Los anticuerpos anti-Rh no son naturales sino adquiridos, y suelen ser IgG incompletas que atraviesan la placenta.
Existen dos mecanismos de inmunización Rh: la transfusión incompatible de sangre D+ a un sujeto D- y la gestación de un feto D+ en una madre D-.
La determinación directa del grupo ABO consiste en mezclar los glóbulos rojos con suero anti A y suero anti B y observar las reacciones.

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Anticuerpos del Sistema ABO

Naturales
Aglutinantes (por reacción con el Ag de membrana genera aglutinación del GR)
La mayoría son IgM y no pasan la placenta
IgG probables en grupo 0
IgA en las secreciones
Se detectan en suero luego del 3er-6to mes de vida
La síntesis aumenta con pico a los 5-10 años. Desciende en ancianos

El Sistema Rh

Es un complejo sistema de antígenos de la membrana eritrocitaria, de origen peptídico
Se reconocen hasta ahora 5 Ag: C, D, E, c, e
En la actualidad se considera al antígeno D al más importante de este sistema. Dos razones: es muy frecuente (85%) y es el más inmunogénico. (Responsable del 96% de los problemas de incompatibilidad en el sistema)
Aquellos individuos portadores de este antígeno se los clasifica como Rh+ y a los que no lo poseen como Rh-
Los Ag están presentes solo en los GR (desde semana 8) y no se detectan en otras células
No existen Atc naturales en este sistema sino adquiridos
La mayor parte de los Atc contra Ag del Rh de suero humano son de tipo incompleto IgG, capaces de atravesar placenta, que se unen al Ag eritrocitario sin provocar aglutinación, para ello es necesario agregar a la muestra albúmina o Suero de Coombs (anti-globulina humana) que actúan como “puentes” entre las moléculas de Atc incompleto, causando precipitación del complejo Ag-Atc.
En el 50% de los sujetos D-, una sola transfusión de sangre D+ suele ser suficiente para provocar una respuesta inmune intensa y duradera, con alto tenor de Atc

Se reconocen dos mecanismos de inmunización Rh:

La transfusión incompatible, cuando un sujeto D- recibe sangre D+
La gestación de un feto D+ por una madre D- (incompatibilidad materno- fetal)

Herencia RH

Dos teorías explican la compleja forma de herencia genética (crom 1 y 6): Wiener y Fisher-Race
Utilizamos la nomenclatura de F-R
No se ha encontrado el producto de expresión del gen “d”, considerándolo un gen amorfo

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Determinación de Grupos para el Sistema ABO

1.- Determinación de grupos usando antisueros conocidos (Directo):

Se ponen en contacto los glóbulos rojos de quien se quiere agrupar con una gota de suero anti A y una gota de suero anti B y se observan las reacciones entre ellos.

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Preguntas frecuentes

¿Cuándo aparecen los anticuerpos naturales del sistema ABO?

Se detectan en el suero a partir del 3.º al 6.º mes de vida. Su síntesis aumenta con un pico entre los 5 y 10 años y desciende en los ancianos.

¿Por qué el antígeno D es el más importante del sistema Rh?

Porque es muy frecuente (85%) y es el más inmunogénico. Es responsable del 96% de los problemas de incompatibilidad en el sistema Rh.

¿Qué mecanismos producen la inmunización Rh?

La transfusión incompatible, cuando un sujeto D- recibe sangre D+, y la gestación de un feto D+ por una madre D-, conocida como incompatibilidad materno-fetal.