Técnicas Radiológicas del Cráneo, Mandíbula y Columna: Posiciones y Proyecciones

Puntos craneométricos

Glabela (h. frontal), nasion (h. nasal), acantion (maxilar), gnation (mandíbula), gonion (mandíbula posterior), inion (h. occipital inferior)

Proyecciones del cráneo

Cráneo

• PA (Schuller II): decúbito prono, bípedo o sedestación. Manos en Bucky, apoyar frente y nariz. RC perpendicular, incidencia en occipital a la altura del nasion. Zona de estudio: cráneo, huesos frontales, senos frontales, etmoides y apófisis crista galli, peñascos dentro de las órbitas.
• Lateral: decúbito prono, bípedo o sedestación. Apoyar cara hacia el lado a examinar y levantar el lado contrario. RC perpendicular. Incidencia 3 cm por encima de la línea orbitomeatal. Ver silla turca, senos frontales, etmoides, maxilar, eje (atlas), apófisis clinoides.
• AP (Towne): decúbito supino, bajar la cabeza hasta la línea orbitomeatal. RC 25° caudal, 6 cm por encima de la glabela. Ver foramen magno, huesos occipitales, peñascos, silla turca.
• PA (Caldwell): decúbito prono, bípedo o sedestación, colocar la mano en el Bucky. Apoyar frente y nariz. RC 15° caudal, incidencia en occipital a la altura del nasion. Ver peñascos debajo de las órbitas, senos etmoidales, frontal y apófisis crista galli.
• Submentovertical (Hirtz): decúbito supino o sedestación, extender la cabeza hacia atrás apoyando el cráneo en el Bucky. RC perpendicular a la línea infraorbitomeatal.
• PA nasomentoplaca (Waters): sedestación, boca abierta, apoyar el mentón formando un ángulo de 40° en el Bucky. Ver senos maxilares, frontales y esfenoidales, órbitas, tabique nasal.
• Variante (Mahoney): sedestación, boca cerrada, apoyar nariz y mentón. RC sin ángulo. Ver senos maxilares, frontal y órbitas.

Mandíbula

• ATM lateral (articulación temporomandibular): decúbito prono, bípedo o sedestación. Apoyar la cara del lado a examinar, boca cerrada/boca abierta. RC 15° caudal, incidencia 4 cm por encima del pabellón auditivo del lado contrario. Ver articulación temporomandibular, cóndilo mandibular.
• Desenfilada axial: bípedo o sedestación, apoyar el hombro del lado a estudiar. Inclinar la cabeza 25° y apoyar la región parietal. RC 25° craneal, perpendicular, incidencia en la rama mandibular. Ver rama mandibular, apófisis condílea y coronoides.

Huesos propios de la nariz

Huesos propios: decúbito prono, bípedo o sedestación. Apoyar la cara del lado a examinar y levantar el lado contrario. RC perpendicular verticalmente. Incidencia en el tabique nasal. Ver surco etmoidal, hueso nasal, cartílago, maxilar.

Órbitas oculares

Órbitas oculares PA: decúbito prono, frente y nariz pegados al Bucky, línea orbitomeatal perpendicular al RI. Centrar 30° craneocaudal, el rayo sale por el nasion.

Politraumatizado

• Politraumático: en supino y sin quitar el collarín cervical, en camilla.
• Leve: AP de cervicales, AP de dorsolumbares, AP de pelvis, lateral de cervicales (con depresión de hombros), lateral de dorsolumbares, AP de pelvis.
• Grave: AP de cervicales, AP de odontoides, AP de dorsolumbares, AP de tórax, AP de abdomen, AP de pelvis, extremidades superiores e inferiores (adicionales).

Mesuración de columna

Mesuración de columna AP/PA (telemetría):

Bípedo y descalzo. Alinear mediosagital con el RC. No rotar pelvis ni torso. RC perpendicular al RI, centrar en apófisis xifoides. No colimar estrecho.

Mesuración lateral de columna: bípedo y descalzo. Lateral, brazos levantados hacia delante. No rotar. RC perpendicular al RI y centrar en la apófisis xifoides. Ver vértebras cervicales hasta sacrocoxis.