¿Qué caracteriza el tipo atetoide?

Se caracteriza por movimientos involuntarios serpenteantes y rotatorios, imposibilidad de relajar voluntariamente el músculo y un tono muscular oscilante. Su afectación principal está en los ganglios basales.

¿Qué diferencia la diparesia de la hemiparesia?

La diparesia afecta predominantemente a los miembros inferiores, con menor afectación de los superiores. La hemiparesia afecta a un lado completo del cuerpo, es decir, al miembro superior e inferior del mismo lado.

Tipos y clasificación de la afectación motora: espasticidad, atetosis y ataxia

Resumen

El documento clasifica la afectación motora según el tipo de movimiento (atetoide, atáxico, espástico y formas mixtas), la topografía de las extremidades afectadas (tetraparesia, diparesia, hemiparesia) y la severidad funcional, con referencia al sistema GMFCS para la parálisis cerebral. También describe el tono muscular predominante. Permite al estudiante distinguir las características clínicas de cada forma y su localización cerebral.

Puntos clave

Tipo atetoide: movimientos involuntarios serpenteantes y rotatorios, tono fluctuante, afectación principal de los ganglios basales.
Tipo atáxico: alteración de la coordinación y el equilibrio (dismetría, disdiadococinesia), afectación principal del cerebelo.
Tipo espástico: hipertonía dependiente de la velocidad (signo de la navaja), hiperreflexia y clonus, por afectación de la vía piramidal.
Las formas mixtas combinan características de los tipos anteriores (p. ej., espástico-atetoide) y son las más frecuentes en la parálisis cerebral.
Según la topografía: tetraparesia (cuatro miembros), diparesia (predominio inferior), hemiparesia (un lado del cuerpo).
Según el tono muscular: isotónico, hipertónico, hipotónico o variable/fluctuante.

Ponte a prueba

Clasificación de la Afectación Motora

Tipos Principales según las Características del Movimiento

Tipo Atetoide

Se caracteriza por:

Imposibilidad de relajación muscular voluntaria, con movimientos de tipo serpenteantes y rotatorios.
Imposibilidad de mantener una postura fija en reposo.
Producción de movimientos espasmódicos involuntarios, incontrolados y continuados.
Oscilación del tono muscular (fluctuante).
Tendencia a la hiperextensión de las articulaciones de los dedos y separación de los mismos.
El movimiento involuntario puede interferir significativamente con el movimiento voluntario deseado.
Afectación principal en los ganglios basales del sistema nervioso.

Tipo Atáxico

Presenta un trastorno en la coordinación de los músculos que intervienen en un movimiento voluntario o en el mantenimiento de una postura. Afecta principalmente:

La capacidad de equilibrio (estático y dinámico).
La capacidad de coordinación motora (dismetría, disdiadococinesia).
La capacidad de regular la precisión del movimiento.
Afectación principal en el cerebelo.

Tipo Espástico

Afectación del sistema nervioso central (vía piramidal) que resulta en:

Hipertonía (aumento del tono muscular dependiente de la velocidad, signo de la navaja).
Hiperreflexia (reflejos tendinosos profundos exaltados, clonus).
Tendencia a la hiperextensión y patrones de movimiento estereotipados (sinergias).
Dificultad para disociar movimientos de una parte del cuerpo respecto a otra.

Formas Mixtas

Se caracterizan por la presencia de más de una de las características clínicas señaladas en las formas anteriores (por ejemplo, espástico-atetoide, espástico-atáxico). Las formas mixtas son las más frecuentes en condiciones como la parálisis cerebral.

Clasificación según la Topografía (Extremidades Afectadas)

Tetraparesia o Tetraplejia

Afectación del movimiento (paresia) o parálisis (plejia) de los cuatro miembros (superiores e inferiores). También suele estar afectada la capacidad de mantenimiento postural del tronco y el control cefálico.

Diparesia o Displejia

Afectación predominante de los miembros inferiores, con menor afectación (aunque existente) de los miembros superiores.

Hemiparesia o Hemiplejia

Afectación de un lado completo del cuerpo (miembro superior e inferior del mismo lado).

Nota: También existen Monoparesia/Monoplejia (un miembro) y Triplejia (tres miembros), aunque son menos comunes en el contexto de daño cerebral difuso.

Clasificación según la Severidad de la Afectación Funcional (Ejemplo GMFCS para PC)

Grave (Ej: Nivel IV-V GMFCS)

Afectación significativa de los cuatro miembros y el tronco.
Desplazamiento generalmente dependiente de silla de ruedas (manual asistida o eléctrica).
Imposibilidad de utilización funcional de las manos, ausencia de prensión voluntaria útil o muy limitada. Control de cabeza y tronco limitado.

Moderado (Ej: Nivel III GMFCS)

Afectación de dos o más miembros.
Ausencia de marcha autónoma comunitaria. Marcha posible en interiores o distancias cortas, usualmente requiere apoyos externos (andadores, muletas). Pueden usar silla de ruedas para distancias largas.
Presencia de prensión gruesa de objetos.
Ausencia de prensión fina o muy limitada, aunque puede realizar actividades de manipulación fina con dificultad o con el apoyo de ayudas técnicas.

Ligero (Ej: Nivel I-II GMFCS)

Posibilidad de marcha autónoma comunitaria (puede ser con alguna dificultad, patrón alterado o necesidad de barandillas en escaleras).
Posibilidad de prensión fina y manipulación de objetos, por lo menos con una de las manos, aunque puede haber menor velocidad o destreza.

Clasificación según el Tono Muscular Predominante

Isotónico: Tono muscular dentro de los límites normales.
Hipertónico: Tono muscular aumentado por encima de lo normal (característico de la espasticidad o rigidez).
Hipotónico: Tono muscular disminuido por debajo de lo normal (flacidez).
Variable/Fluctuante (Distónico): Tono muscular poco consistente, que cambia con el movimiento, la postura o el estado de alerta (típico en la atetosis y distonía).