Tipos de documentación sanitaria: intrahospitalaria y extrahospitalaria

A) DOCUMENTACIÓN INTRAHOSPITALARIA

Son aquellos documentos que circulan entre los profesionales que trabajan en el mismo centro u hospital. Permiten la comunicación entre los trabajadores y se originan en la prestación que se le da a los pacientes de carácter no asistencial. Pueden ser:

• Platillo de dietas: se elaboran diariamente en las unidades de hospitalización para pedir las dietas de los pacientes al servicio de cocina.
• Petición de material sanitario al almacén: se utiliza cada vez que se necesita material sanitario para la unidad. En él deben estar la fecha, el tipo de material, el número de unidades y el servicio o la unidad hospitalaria que lo solicita. Cuando el pedido llega a la unidad, debemos comprobar que el material está en buen estado y que este coincide con lo que hemos solicitado.
• Petición de lencería y lavandería: con él pedimos a la lavandería el material necesario para la unidad. Tanto el documento de pedido como el de entrega debe llevar los datos de la unidad, la planta, la fecha, el material y el número de prendas de cada tipo.
• Petición al servicio de farmacia.
• Petición de material de esterilización: donde debemos anotar el material que se necesita esterilizado.
• Plantilla de turnos: en ella se recoge el horario de los empleados de la unidad, del servicio y del centro sanitario.

B) DOCUMENTOS EXTRA-HOSPITALARIOS

Son aquellos documentos en los que el emisor o el receptor no son trabajadores del centro. Algunos de estos documentos se generan en el servicio de atención primaria y otros en la atención especializada, como consecuencia de la hospitalización del paciente. Pueden ser:

• Impreso de reclamaciones y sugerencias: deben constar el nombre de la persona que realiza la reclamación o sugerencia, y los motivos que le mueven a realizarla. Deben llevar fecha y lugar, y también la firma del interesado. El impreso va dirigido al servicio de atención al paciente, que tiene por objetivo mejorar la calidad de los servicios que se prestan.
• Tarjeta sanitaria: es el documento que identifica a cada usuario individualmente dentro del Sistema Nacional de Salud.
• Receta: es un documento normalizado mediante el cual los médicos prescriben medicación al paciente para que le sea dispensada por las oficinas de farmacia.
• Justificante de visita médica: se utiliza para que el usuario demuestre en el centro de trabajo o donde corresponda que ha estado en la consulta médica (exploración, dentista...).
• Parte médico de incapacidad laboral (ILT): se emite cuando el trabajador está incapacitado laboralmente para realizar su trabajo debido a una enfermedad común, profesional o por maternidad o accidente.
• Los partes (EDO): enfermedad de declaración obligatoria: en este documento se registra la enfermedad de declaración obligatoria para comunicarlo a las autoridades sanitarias.