Tratamiento y consideraciones de la fiebre en niños

- No se debe alternar medicamentos para tratar la fiebre.

- Los baños con agua templada (29-32ºC).

- No utilice compresas de alcohol.

- No es necesario bajar la fiebre en todas las circunstancias, sólo si el niño está molesto.

- Dosis de antitérmicos recomendadas respetando los intervalos entre las mismas aunque la fiebre reaparezca antes.

- Si es posible via oral.

- Vigilar el estado general del niño y síntomas acompañantes.

- Vigilar la presencia de manchas en la piel (exantema vs petequias).

- Tratar con analgésicos si tiene dolor o malestar.

¿CUÁNDO DERIVAR AL HOSPITAL?

- Niño menor a 3 meses + fiebre.

- De 3-36 meses sin foco claro y Tº >39 ºC.

- Niño con MEG.

- Fiebre + petequias.

- Fiebre en niño con patología crónica, ID.

- Fiebre tras hospitalización o proceso instrumental.

PUNTOS CLAVE

- Fiebre: ≥ 38 ºC (o rectal ≥ 38,5 ºC).

- La temperatura timpánica NO.

- Origen más frecuente: viral.

- Hasta el 5% de los menores de 5 años puede desencadenar convulsiones febriles.

- MUY IMPORTANTE: explicar correctamente a los padres cómo realizar el tratamiento con antipiréticos (evitar efectos secundarios).

- Control por pediatra en 24 h.

- La información clara y la empatía con los padres pueden mejorar la seguridad y disminuir el estrés de la familia.

- La fiebre puede ser rebelde, sobre todo en las primeras 12-24 h.

IDEAS FALSAS

La fiebre más alta no conlleva mayor riesgo de convulsión febril.

La fiebre por sí misma no lesiona el cerebro ni causa meningitis.

La fiebre alta no es sinónimo de bacteriemia.

La respuesta de la fiebre al antitérmico no es un indicador de origen vírico o bacteriano.

La dentición no causa fiebre.

FIEBRE TIFOIDEA

SALMONELOSIS

ENFERMEDAD FRECUENTE, AMPLIA DISTRIBUCIÓN, MORTALIDAD SIGNIFICATIVA

TRANSMISIÓN POR ALIMENTOS

CAUSA 2 SÍNDROMES CLÍNICOS EN EL SER HUMANO: GASTROENTERITIS, FIEBRE TIFOIDEA

PATOGENIA

- Se adhiere a la mucosa intestinal.

- Invade folículos linfoides intestinales.

- Ganglios mesentéricos.

- Entra a torrente circulatorio = septicemia.

- Ag H, O, K.

SALMONELOSIS NO TIFOIDEA

Microorganismos viables a diferentes temperaturas.

Pueden sobrevivir semanas en aguas residuales, restos de comida, preparados farmacéuticos y materia fecal.

Posee antígenos somáticos O y antígenos flagelares H.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS - ENTERITIS AGUDA

- PERIODO DE INCUBACIÓN 6-72 hrs.

- NAUSEAS.

- VÓMITOS.

- DOLOR ABDOMINAL ESPASMÓDICO (PERIUMBILICAL Y FID).

- DIARREA ACUOSA MODERADA O GRAVE, QUE PUEDE CONTENER MOCO O SANGRE.

- FIEBRE.

- SÍNTOMAS SUELEN DISMINUIR EN 2-7 DÍAS EN NIÑOS SANOS.

- CUADRO GRAVE DE LA ENFERMEDAD CON RASGOS SIMILARES A UNA SEPTICEMIA (fiebre alta, cefalea, somnolencia, confusión, meningismo, convulsiones, distensión abdominal).

BACTERIEMIA

1-5% casos diarrea, pueden producirse bacteriemia transitoria.

En niños mayores posterior a gastroenteritis.

Asociado a fiebre, escalofríos y shock séptico.

Casos con SIDA, septicemia recurrente.

INFECCIONES FOCALES EXTRAINTESTINALES

*Infección supurativa de muchos órganos.

*Las infecciones focales más frecuentes:

--Sistema esquelético.

--Meninges.

--Zonas intravasculares y de anomalías preexistentes.

--Infecciones intracraneales focales.

*Incidencia máxima de meningitis - Lactancia.

*Evolución clínica florida.

*Mortalidad elevada.

*Secuelas neurológicas.

COMPLICACIONES

*Presentación tardía y tratamiento inadecuado – Deshidratación aguda.

*Bacteriemia en lactantes pequeños: consecuencias graves posible resultado mortal.

*Bacteriemia en inmunodeprimidos: consecuencias graves posible resultado mortal.

*Infecciones intracraneales.

*Posterior a gastroenteritis - artritis reactiva, adolescentes con antígeno HLA-B27.

DIAGNÓSTICO

- Correlación clínica.

- Cultivo e identificación en heces/líquidos corporales.

- Focos de supuración local - muestras por aspiración para tinciones de Gram y cultivos.

- Aglutinación en látex y la inmunofluorescencia.