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Infecció Nosocomial: Definició i Impacte

La infecció nosocomial és qualsevol malaltia transmissible adquirida en un centre sanitari, que pot afectar pacients, personal sanitari o qualsevol altra persona. És una malaltia diferent a la d'ingrés.

Les infeccions nosocomials poden comportar:

• Complicació en l'evolució de la persona que la pateix.
• Prolongació de l'estada en els centres sanitaris.
• Augment de la despesa d'antibiòtics.

Factors Afavoridors de les Infeccions Nosocomials

Diversos factors poden contribuir a l'aparició d'infeccions nosocomials:

• Susceptibilitat de l'individu a la infecció: nounats, persones grans, desnodrides, les que pateixen malalties greus, les que estan en coma, immunodeprimides, etc.
• Procediments diagnòstics o terapèutics:

Determinaciones de la función tubular de la nefrona

Los túbulos renales recogen y transportan el filtrado glomerular para ser evacuado hacia la pelvis renal, modificando activamente la composición de dicho filtrado durante este proceso.

Estas funciones se pueden determinar mediante:

• Evaluación de la concentración de solutos en la orina en condiciones normales: Se realiza midiendo la densidad y la osmolalidad urinaria.
• Evaluación de la concentración de solutos en orina en condiciones artificiales (pruebas funcionales):
  • Pruebas de concentración de la orina.
  • Prueba de dilución.
  • Prueba para comprobar la capacidad de formar una orina ácida (prueba de acidificación).

Creatinina en Sangre

La creatinina es un anhídrido de la creatina que se forma... Continuar leyendo "Evaluación de la Función Tubular Renal y Marcadores Sanguíneos Asociados" »

.....Hombre. Es la principal fuente de infección y según se evidencie la enfermedad clínicamente o no puede ser: Enfermo (individuo que Muestra signos clínicos que evidencian que en él está presente el Agente causal) y portador sano (aunque el microorganismo esta en el hombre no existe evidencia de ello ya que la persona no presenta Signos ni síntomas clínicos).

2.Mecanismos De transmisión.

Se Refiere al modo en que un microorganismo pasa de un individuo a otro Provocando el contagio de la enfermedad transmisible.

*Formas De clasificar:

1. La ausencia o la presencia de un intermediario o vehículo entre la Fuente de infección y la persona susceptible:

*Directo. Pasa de persona a persona no precisa de la intermediación ya que... Continuar leyendo "Vías de entrada y salida de la enfermedad" »

Cálculos Renales y Ureterales

Clasificación según Composición

Radiotransparentes

• Sulfamidas
• Indinavir
• Ácido úrico
• Xantinas

Oxalato de Calcio

• Hiperuricosuria (20%)
• Medio alcalino

Estruvita

• Asociado a Proteus
• Cálculos coraliformes
• Medio alcalino
• Cristales en ataúd
• Cálculos color ámbar
• Tratamiento: Ácido propiónico, ácido acetohidroxámico, antibióticos y cirugía.

Ácido Úrico

• Gota (50%)
• Medio ácido
• Tratamiento: Alcalinizar la orina, alopurinol y dieta de bajo contenido proteico.

Cistina (1 a 3%)

• Medio ácido
• Cristales hexagonales en prismas o láminas
• Alteración genética en los cromosomas 2p.16 y 19q13.1
• Defecto de transporte en túbulo renal y epitelio intestinal
• Tratamiento: Forzar diuresis, alcalinizar orina y D-penicilamina.

Litiasis Medicamentosa

... Continuar leyendo "Cálculos Renales y Ureterales: Clasificación, Síntomas y Tratamientos" »

Compensación en Trastornos del Equilibrio Ácido-Base

Para cada trastorno, la compensación esperada es la siguiente:

• En la Acidosis Metabólica, el bicarbonato disminuye y, para compensar, disminuye la pCO2.
• En la Alcalosis Metabólica, el bicarbonato aumenta y, para compensar, aumenta la pCO2.

Micosis Sistémicas y Oportunistas

Generalidades de las Micosis

El diagnóstico de las micosis es cada día más frecuente debido a:

1. Aumento de incidencia por hongos patógenos (dimórficos con formas de micelio y levadura).
2. Hongos oportunistas (monomórficos) en pacientes inmunosuprimidos.

Estas infecciones carecen de contagio interhumano y de propagación por vectores. Se adquieren en zonas naturales donde el hongo vive libre (hongos patógenos) o por infección... Continuar leyendo "Fisiopatología del Equilibrio Ácido-Base y Micosis Sistémicas" »

Indicaciones de Cirugía

Valvuloplastia con Balón

• Terapia puente hacia cirugía en pacientes hemodinámicamente inestables con alto riesgo quirúrgico (Clase Ib).
• Estenosis aórtica severa sintomática que precisa cirugía mayor no cardíaca de manera urgente (Clase Ib).
• Como medida paliativa cuando la cirugía está contraindicada.

Evaluación Preoperatoria

Exámenes: Orientados a buscar arritmias, isquemia, grado de estenosis aórtica (EA) y repercusión hemodinámica (EKG, Ecocardiografía).

Angiografía coronaria

• Todo paciente mayor de 40 años llevado a cirugía cardíaca debe tener coronariografía preoperatoria.
• Todo paciente con pruebas de esfuerzo positivas para isquemia si se planea cirugía cardíaca.

Consideraciones clínicas:

• EA severa sintomática:

Quimioprofilaxis

Los enfermos neutropénicos con historia de aspergilosis pulmonar deben recibir anfotericina B intravenosa en cada episodio de aplasia para evitar recidivas.

Otra forma profiláctica actualmente en estudio es la combinación de itraconazol oral con y sin anfotericina B intranasal.

Neumonía Intrahospitalaria (NIH)

Definición

Es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso, ausente en el momento del ingreso hospitalario, y que se desarrolla tras más de 48 horas de haber ingresado en el hospital, o aquella que se presenta en los 7 días tras el alta hospitalaria.

La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) es la NIH que aparece después de 48 horas de instaurada una vía aérea artificial.

Epidemiología

• La NIH

Trihexifenidilo: Farmacología y Aplicaciones Clínicas

• Es una amina terciaria sintética anticolinérgica.
• Inhibe el Sistema Nervioso Autónomo Parasimpático.
• Posee un efecto miorrelajante sobre el músculo liso.
• Inhibe la recaptación de dopamina, prolongando su acción. Actúa eficazmente en la acinesia, rigidez, temblor, distonía y sialorrea.
• Efectos adversos: Son de tipo anticolinérgico e incluyen obstrucción gastrointestinal, confusión, sedación, náuseas, parestesias, hipotonía y ataxia.

Toxina Botulínica: Mecanismo de Acción y Uso Terapéutico

• Existen 7 serotipos de toxina (de A a G), que difieren en la duración del efecto, la toxicidad y el objetivo exacto de su acción.
• El tipo A es el comúnmente usado en niños.
• Produce una parálisis

Parámetros de Calidad de Comprimidos

Controles

1. Tamaño:

   Las medidas deben tener máximo una variación del 5% del valor estandarizado.

2. Forma:

   El tamaño y la forma del comprimido deseado determinan el tipo de empaque. El punzón y la matriz respectiva determinan la forma de los comprimidos.

3. Dureza:

   Es la fuerza de tensión que se aplica diametralmente hasta fracturarla. Factores que afectan: Los ensayos se realizan sobre los comprimidos no recubiertos, alteraciones en la velocidad de la máquina, uso de una máquina sucia o desgastada.

4. Apariencia:

   El color se utiliza como una forma de identificación y facilita la aceptación por parte del paciente. Por tanto, el color debe ser uniforme de lote a lote, especialmente en las tabletas recubiertas.

Manifestaciones de la Insuficiencia Cardíaca

La insuficiencia cardíaca se puede manifestar de diferentes maneras, dependiendo de la parte del corazón afectada y del tipo de fallo:

Derecha

• Hipertensión pulmonar primaria
• Edema
• Hepatomegalia congestiva
• Distensión venosa sistémica

Retrógrada

• Vaciamiento/llenado ventricular inadecuado
• Aumento de la presión venosa
• Retención de Na/H₂O
• Trasudado intersticial o sistémico

Anterógrada

• Vaciamiento inadecuado del árbol arterial
• Retención de Na y H₂O secundario a:
• Disminución de perfusión renal
• Activación eje R-A-A (Renina-Angiotensina-Aldosterona)

Signos y Síntomas

• Disnea: Dificultad para respirar, que puede presentarse en reposo o con el esfuerzo.
• Disnea de esfuerzo: Dificultad para respirar que aparece