Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Otros cursos

Exploración Física

Exploración abdominal:

Examinar la piel perianal en busca de fístulas, fisuras, abscesos y hemorroides.

Tacto rectal para descartar impactaciones fecales, estenosis del canal anal, cambios en el tono del esfínter anal y masas rectales.

Estudios Complementarios

Análisis

Los estudios analíticos (hemograma, calcio, electrolitos, glucosa y hormonas tiroideas) son útiles en algunos pacientes.

Colonoscopia

• Mayores de 50 años que no hayan sido sometidos a cribado de cáncer colorrectal.
• Pacientes con datos de alarma.

Estudio del Tiempo del Tránsito Colónico

• Estreñimiento funcional que no responde al tratamiento.
• Rx simple con marcadores radiopacos.
• 2 cápsulas 3 días (Rx 4º y 7º día).
• Normal de 32-72 horas.
• Dieta con fibra sin

Nutrición Parenteral: Complicaciones y Contraindicaciones

Progresión de la Nutrición Parenteral

• Progresiva: Líquida > Semilíquida > Protección digestiva 1ª fase > 2ª fase > General

Complicaciones de la Nutrición Parenteral

• Mecánicas: Embolia grasa, trombosis, etc.
• Metabólicas: Sobrecarga de líquidos, sobrecarga de glucosa, colestasis hepática, hepatopatía, hipercalciuria, déficit de micronutrientes (ácidos grasos esenciales, oligoelementos y vitaminas).
• Infecciosas: Acontecen > 72 h, hemocultivos positivos en sangre periférica y central.
  • No hay evidencia que apoye el uso de antibióticos profilácticos.

Contraindicaciones de la Nutrición Parenteral

• Hiperosmolaridad
• Hiperglucemia grave
• Anomalías electrolíticas graves
• Sobrecarga

MANIFESTACIONES DE DISFUNCIÓN HEPÁTICA

1. Trastornos Bioquímicos Energéticos

• Producción de glucosa
• Consumo de glucosa
• Síntesis y captación de colesterol
• Disminución de aminoácidos
• Transaminación y síntesis de aminoácidos no esenciales

2. Trastorno de Solubilidad y Almacenamiento

• Desintoxicación de fármacos y toxinas
• Emulsificación de grasas y vitaminas liposolubles
• Síntesis y secreción de VLDL, HDL, LDL y quilomicrones
• Síntesis y secreciones de proteínas fijadoras
• Captación y almacenamiento de vitaminas A, D, B12 y fosfato

3. Trastornos del Metabolismo Proteico

• Síntesis de proteínas plasmáticas
• Albúmina
• Factores de coagulación
• Angiotensinógeno
• Factores de crecimiento (I similar a la insulina)

4. Déficits de las Funciones Protectoras

Evaluación Clínica de los Ganglios Linfáticos

Características Semiologicas

• c) Consistencia: Los ganglios normales tienen consistencia blanda; los metastásicos son duros o pétreos, mientras que los afectados por procesos linfoproliferativos son firmes. Los ganglios, ya sean normales o patológicos, no laten. Esta manifestación debe sugerir que la formación que se está palpando no es un ganglio, sino una estructura vascular arterial.
• d) Movilidad: Los ganglios normales son móviles. Los patológicos pueden adherirse entre sí, a la piel y/o a los planos profundos. La pérdida de la movilidad ganglionar normal es un signo semiológico que indica que la patología ha superado el límite anatómico de la cápsula; es característica del compromiso

89.- ¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado como un criterio de artritis reumatoide de la Asociación Americana de Reumatología?:

1. Rigidez matutina de > 1 hora de duración.
2. Factor reumatoide positivo.
3. Presencia de HLA-DR4.
4. Nódulos reumatoides.
5. Artritis simétrica.

MIR 1999-2000F RC: 3

92.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas extraarticulares NO está relacionada con la artritis reumatoide?:

1. Uveítis.
2. Pleuritis.
3. Esplenomegalia.
4. Fibrosis intersticial pulmonar.
5. Osteoporosis.

MIR 1999-2000F RC:

109.- ¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopatía?:

1. Metotrexato.
2. Sales de oro.
3. D-penicilamina.
4. Cloroquina.
5. Sulfasalazina.

MIR 1999-2000 RC: 4

238.- Si se introducen sales

Características de la Orina

La orina es el **líquido excretado por los riñones**. Su **color** es generalmente amarillo y su **densidad** oscila entre 1015 y 1025. Está compuesta principalmente por **agua**, **sales minerales** (especialmente cloruro de sodio) y **productos residuales del metabolismo de las proteínas**, como la **urea**, el **ácido úrico** y la **creatinina**.

Una persona excreta entre **1200 a 1500 ml de orina en 24 horas**. El proceso de vaciamiento de la vejiga se denomina **micción**.

Balance Hídrico

El **balance hídrico** es un registro detallado de los líquidos que ingresan y egresan del cuerpo de un paciente.

Tipos de Balance Hídrico

• Balance positivo (+): Se orina menos cantidad de la que se ingiere.
• Balance negativo

Fisiología y Farmacología Gastrointestinal

Capas del Tracto Gastrointestinal

• Epitelio mucosecretor
• Lámina propia
• Muscular de la Mucosa

Submucosa:

• Plexos y Sincicios Linfáticos
• Plexo nervioso de Meissner

Muscular:

• Circular Interna.
• Longitudinal externa.
• Plexo nervioso de Auerbach.

Serosa:

• Epitelio serosecretor

CINETICA GASTROINTESTINAL

Receptores y Neurotransmisores

Receptores en neuronas colinérgicas

• D2: Inhibición Total.
• 5-HT4: Estimulación ascendente.
• 5HT3: Inhibición Descendente

Receptores en los centros del vómito

Formación reticular del vómito (CTZ)

• 5-HT3
• D2
• Opioides

Núcleo del Haz solitario (NTS)

• 5-HT3
• D2
• Opioides
• Histamina

Procinéticos

Antagonista D2:

• Domperidona: Benzamida

Agonista 5-Ht4:

• Metoclopramida: Benzamida.
• Cisaprida: Benzamida.
• Plucaloprida: Benzamida.

Fiebre Tifoidea

Salmonelosis

Enfermedad frecuente, de amplia distribución. Transmisión por alimentos.

Causa 2 síndromes clínicos en el ser humano:

• Gastroenteritis
• Fiebre Tifoidea

Patogenia

• Se adhiere a la mucosa intestinal.
• Invade folículos linfoides intestinales.
• Ganglios mesentéricos.
• Entra a torrente circulatorio = septicemia.
• Ag H, O, K.

Salmonelosis No Tifoidea

• Microorganismos viables a diferentes temperaturas.
• Pueden sobrevivir semanas en aguas residuales, restos de comida, preparados farmacéuticos y materia fecal.
• Posee antígenos somáticos O y antígenos flagelares H.

Manifestaciones Clínicas - Enteritis Aguda

• Periodo de incubación: 6-72 horas.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Dolor abdominal espasmódico (periumbilical y FID).
• Diarrea acuosa moderada o grave,

Deficiencias Psiquiátricas

Las deficiencias psiquiátricas pueden tener diversas causas, incluyendo alteraciones genéticas y metabólicas.

1. Cromosomopatías

Son alteraciones en el número o la estructura de los cromosomas.

a) Alteraciones Numéricas

• Normal: 46 cromosomas (23 pares).
• Trisomía: Presencia de un cromosoma extra (ej., Síndrome de Down, trisomía 21).
• Monosomía: Ausencia de un cromosoma (ej., Síndrome de Turner, monosomía X).

b) Alteraciones Estructurales

• Deleciones: Pérdida de un fragmento cromosómico.
• Inversiones: Un segmento cromosómico se invierte.
• Translocaciones: Transferencia de un fragmento de un cromosoma a otro.

c) Alteraciones Genéticas

Relacionadas con genes hereditarios específicos.

2. Metabolopatías

Son alteraciones... Continuar leyendo "Deficiencias en Salud: Trastornos Genéticos, Metabólicos y Físicos" »

Inocuidad y Idoneidad Alimentaria

Inocuidad

Incapacidad para hacer daño.

Idoneidad

Garantía de que los alimentos son aceptables para el consumo humano, según su uso previsto.

Principales Causas de Descomposición de los Alimentos

• Crecimiento y actividad de microorganismos
• Actividad de enzimas
• Insectos y parásitos
• Temperaturas extremas
• Aire y contaminantes
• Luz
• Tiempo (caducidad)
• Humedad

Alimentos Potencialmente Peligrosos

Destacan los alimentos de origen animal (crudos o cocidos):

• Leche y productos lácteos
• Huevos
• Carnes rojas
• Aves
• Pescados
• Mariscos
• Crustáceos

Alimentos No Potencialmente Peligrosos

• Cítricos
• Envasados herméticamente
• Procesados comercialmente
• Mantenidos estériles bajo condiciones no refrigeradas (enlatados)
• Cereales, arroces y pastas empacados
• Frutos