Fundamentos de Bioquímica Clínica: Metabolismo, Electrolitos y Patologías

Metabolismo de la Glucosa y Regulación Hormonal

El destino de la glucosa al interrumpir un ayuno incluye: glucólisis, glucogénesis y lipogénesis.

• Insulina: Interviene en glucólisis, lipogénesis y glucogénesis.
• Glucagón: Actúa en glucogenólisis, lipólisis y gluconeogénesis.
• Cortisol: Hormona asociada a la respuesta al estrés.

Diabetes Mellitus: Clasificación y Diagnóstico

Diabetes Tipo 1

Se caracteriza por ser de origen autoinmune, con destrucción total de las células beta del páncreas, provocando una deficiencia absoluta de insulina. Suele presentarse con cetoacidosis en niños y jóvenes, requiriendo tratamiento con insulina de por vida.

Diabetes Tipo 2

De origen metabólico y genético, se caracteriza por resistencia a la insulina y deficiencia relativa. Está asociada a obesidad y sedentarismo.

Criterios de Diagnóstico

• Glucosa aleatoria: ≥ 200 mg/dL (con síntomas).
• Glucosa en ayuno: ≥ 126 mg/dL.
• Glucosa posprandial (2h): ≥ 200 mg/dL.
• Hb glicosilada: ≥ 6.5%.

Compuestos Nitrogenados No Proteicos (CNNP) y Hierro

• Urea: Es el CNNP más abundante.
• Creatinina: CNNP derivado de la fosfocreatina.
• Urea prerrenal: Sus niveles aumentan en insuficiencia cardíaca congestiva y catabolismo proteico incrementado.
• Hierro: Requiere un agente reductor, se almacena como ferritina y se recicla desde el grupo Hemo.

Equilibrio Ácido-Base

La alcalosis metabólica se define como la elevación de la concentración plasmática de bicarbonato, aumento del pH sanguíneo y disminución de la ventilación alveolar, lo que conduce a una elevación del dióxido de carbono en sangre arterial.

Perfil Lipídico y Vías del Colesterol

• Quilomicrones: Los más grandes y menos densos; producidos en el intestino delgado. Contienen apo B-48.
• LDL: Ricas en colesterol, derivadas de las VLDL. Exceso asociado a ateroesclerosis. Contienen apo B-100.
• HDL: Reducen el riesgo cardíaco; producidas en hígado e intestino.
• Vía inversa del colesterol: Proceso donde el exceso de colesterol periférico regresa al hígado. La enzima LCAT convierte el colesterol libre en ésteres de colesterol.

Fisiología de Electrolitos y Minerales

• Sodio: Vital para impulsos nerviosos y presión arterial. La aldosterona favorece su reabsorción renal.
• Potasio: Regula el equilibrio ácido-base mediante intercambio con H+. La aldosterona estimula su excreción.
• Calcio: Regulado por PTH, Vitamina D y calcitonina.
• Magnesio: Relacionado con el volumen sanguíneo; su deficiencia afecta al sistema nervioso central.