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El Cáncer Oral: Epidemiología, Factores de Riesgo y Pronóstico

El cáncer oral representa el 3-5% de todos los tumores del organismo. Sus características principales son:

1. Se da sobre todo en varones, a partir de los 60 años.
2. Son muy importantes como factores predisponentes el consumo de tabaco y alcohol. Cuando se combinan ambos, el riesgo de aparición se multiplica significativamente.
3. Las localizaciones más peligrosas son la lengua y el suelo de la boca, debido a su mayor tendencia a producir metástasis por vía linfática.
4. El cáncer de labio viene favorecido por una exposición excesiva al sol, hecho que justifica su mayor frecuencia en zonas rurales. Si se detecta a tiempo, tiene buen pronóstico.
5. Puede manifestarse como una lesión blanca,

Pancreatitis Aguda

La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede evolucionar hacia la necrosis o destrucción del órgano. Este proceso se desencadena por una autodigestión del páncreas debido a la activación prematura de sus propias enzimas, como la tripsina, quimotripsina y lipasa.

Etiología

Las causas más comunes de la pancreatitis aguda incluyen:

• Alcoholismo crónico
• Litiasis biliar (cálculos biliares)
• Hiperlipemia (niveles elevados de lípidos en sangre)
• En algunas ocasiones, la causa no se logra identificar, denominándose pancreatitis aguda idiopática.

Manifestaciones Clínicas

Los síntomas y signos característicos son:

• Dolor intenso en el epigastrio (parte superior del abdomen)
• Náuseas y vómitos
• Estreñimiento
• Fiebre
• Ictericia

Eliminación de Tóxicos del Organismo

Los tóxicos absorbidos pueden ser eliminados por diversas rutas. A continuación, se describen las cuatro principales:

• Vía urinaria: Es el medio de eliminación tanto para las sustancias procedentes del metabolismo normal como para los contaminantes absorbidos por el organismo.
• Vía biliar: El producto resultante puede ser segregado a la bilis, penetrar en el tracto gastrointestinal y ser fácilmente eliminado en las heces.
• Vía pulmonar: La excreción tiene lugar en el aire exhalado por difusión simple, dependiendo de la ventilación pulmonar y de las características del agente químico.
• Otras vías: El organismo puede utilizar otras rutas de eliminación de contaminantes, como la leche, el sudor y la

Vías de Transmisión del VIH

Transmisión Heterosexual

• La transmisión heterosexual ha ido aumentando desde 1990. En África, es el principal mecanismo de transmisión.
• En el mundo desarrollado, el 80% de las personas con VIH son hombres y el 20% son mujeres. El hombre infecta más a la mujer que la mujer al hombre.
• Existen casos documentados de transmisión por prácticas orogenitales y sexo anal.
• Factores a tener en cuenta:
  • Menstruación (la mujer es más infecciosa).
  • Otras ETS aumentan el riesgo de contagio.
  • Lesiones ulcerovesiculosas aumentan el riesgo.
  • La circuncisión disminuye el riesgo de contagio.
• Riesgo de contagio por acto:
  • En relaciones anogenitales receptivas: 1 de cada 200 actos.
  • En relaciones vaginales: 1 de cada 10.000 actos.
  • En relaciones

Manejo Fisioterapéutico

Objetivo Principal: Mejorar la calidad de vida del paciente.

Técnicas Fisioterapéuticas Clave:

• Cinesiterapia Pasiva
• Ultrasonidos (en modo pulsátil)
• Ejercicios Respiratorios

Beneficios Adicionales: Reducción de dolor, edema e inflamación.

Cinesiterapia Pasiva

La cinesiterapia pasiva se define por la incapacidad del paciente para realizar el movimiento de forma voluntaria en la zona a tratar. Este tipo de terapia se lleva a cabo mediante la aplicación de fuerzas externas al cuerpo afectado.

Objetivos de la Cinesiterapia Pasiva:

• Prevenir deformidades, rigideces y anquilosis.
• Mejorar la nutrición muscular.
• Preparar al músculo para un mejor trabajo activo.
• Mantener la movilidad articular o restablecer las pérdidas.
• Estimular

Tabla II. Criterios de Disfuncion Organica. International PEDIATRIC CONSENSUS CONFERENCE

Disfunción cardiovascular

Tras administración de fluidos isotónicos i 40 ml/kg en lh: presión arterial para mantener TA en rango normal o dos de los siguientes:

• Inexplicable acidosis metabólica: déficit de bases
• Incremento arterial de lactato > 2 veces por encima del normal
• Oliguria
• Relleno capilar alargado > 5 seg
• Gradiente de T* central-periférica > 3°C

Disfunción respiratoria

PaO2/ROi 65 (o 20 mmHg sobre la PaCO2 basal) o necesidad de > 50% de FiO2 para SatO2 > 92%

Disfunción neurológica

Score de coma de Glasgow 3 puntos desde un score basal anormal.

Disfunción hematológica

Recuento plaquetario < 2

Disfunción renal

Creatinina sérica... Continuar leyendo "Criterios de Disfunción Orgánica en Pediatría" »

Fármacos para Intubación

a) Atropina 0,02 mg/kg.

b) Sedación (evitando fármacos hipotensores): Ketamina 2 mg/kg.

c) Relajación (evitar liberación de histamina): Rocuronio 1 mg/kg.

Acceso Vascular

Conseguir con urgencia accesos intravasculares:

• Inicialmente: vías periféricas (mínimo 2).
• Si personal entrenado: vía venosa central.
• Si shock descompensado sin acceso venoso en pocos minutos, canalizar vía intraósea.

Terapia Antibiótica Empírica

1. Neonato < 7 días: Ampicilina + Gentamicina iv.

2. Neonato > 7 días y Lactante < 3 meses: Ampicilina + Cefotaxima iv.

3. Lactante > 3 meses y niño previamente sano, según foco:

• Cefotaxima iv +/- Vancomicina (si sospecha Neumococo resistente).
• Gastrointestinal: Cefotaxima +/- Clindamicina

Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS): Conceptos Clave y Prevención

1. Introducción

Las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS), anteriormente conocidas como infecciones nosocomiales, representan un desafío creciente en el ámbito de la salud. Son cada vez más frecuentes y complicadas de resolver, a menudo causadas por microorganismos multirresistentes como Acinetobacter baumannii o Klebsiella pneumoniae productora de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE).

2. Definición de Infección Relacionada con la Asistencia Sanitaria (IRAS)

Las IRAS se definen como aquellas infecciones que se adquieren durante la estancia del paciente en un centro sanitario. Para ser considerada como tal, deben concurrir... Continuar leyendo "Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria: Prevención y Control Hospitalario" »

Epidemiología de las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS)

La incidencia o prevalencia de las IRAS se puede medir en diferentes niveles:

1. Incidencia/prevalencia global de infección hospitalaria: Esta medida proporciona una visión general de la carga de IRAS en un hospital.
2. Incidencia/prevalencia por servicios: Permite identificar áreas de mayor riesgo dentro del hospital, como unidades de cuidados intensivos o quirófanos.
3. Incidencia/prevalencia por localizaciones: Se centra en las infecciones en sitios específicos del cuerpo, como respiratorias, del tracto urinario, etc.
4. Incidencia/prevalencia por dispositivos: Evalúa la asociación entre las infecciones y el uso de dispositivos médicos, como sondas, catéteres, etc.