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Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

Epidemiología

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta predominantemente a mujeres en edad fértil. Se caracteriza por la producción de autoanticuerpos que atacan a los tejidos del propio cuerpo, causando inflamación y daño en diversos órganos.

Prevalencia:

• 1 de cada 2500 personas
• 1/700 mujeres en edad fértil
• Relación mujeres:hombres 9:1
• Prevalencia 2-3 veces mayor en personas de raza negra e hispanas que en personas de raza blanca

Espectro de Anticuerpos en el LES

Autoanticuerpos

Los autoanticuerpos en el LES reconocen componentes nucleares y citoplasmáticos no específicos, así como antígenos de superficie de células sanguíneas.

ANA: Inmunofluorescencia Indirecta

La... Continuar leyendo "Lupus Eritematoso Sistémico (LES): Etiología, Patogenia y Clasificación Morfológica de Nefritis Lúpica" »

Disociación Auriculoventricular

Metas de la Terapia

• Control de la respuesta ventricular.
• Revertir a ritmo sinusal.
• Prevenir la recurrencia.
• Prevenir secuelas adversas.
• Minimizar los efectos adversos de la medicación.

Arritmias Cardíacas

Fisiopatología de las Arritmias: Mecanismos

1) Formación del Impulso

A) Automatismo Incrementado

B) Actividad Gatillada

• Post-potenciales tempranos.
• Post-potenciales tardíos.

2) Trastorno de la Conducción del Impulso

• Mecanismo de reentrada.
• Trastorno de la conducción auriculoventricular.

Ritmo Sinusal Normal

Implica una secuencia normal de conducción, originándose en el nodo sinusal y avanzando hacia los ventrículos a través del nodo AV, haz de His y sistema de Purkinje.

Características ECG

• Ritmo regular con complejos

Plan de trabajo para diagnóstico de alergias, urticaria e infecciones

Resumen inicial

Objetivo: Identificar agente causal (infeccioso o alérgeno), evaluar la reacción alérgica y planificar medidas terapéuticas y de evitación.

Investigación de agente infeccioso

• Respiratorio
  • Bacteriano: ASO (anticuerpos antiestreptolisina O)
  • Viral
• Gastrointestinal (GI): Anisakis simplex
• Diario dietético: registrar ingesta para identificar alimento causal

Pruebas de alergia

• Dosis de IgE total y específicas
• RAST (radioallergosorbent test) — correlacionar con clínica en urticaria alérgica
• Pruebas cutáneas: prick test y prueba epicutánea — interpretar según la presentación clínica
• Dieta hipoalergénica según sospecha clínica

Prueba de IgE específica

• Prueba

Manifestaciones Clínicas de la Flebitis Nodular

La presentación clínica consiste en una flebitis nodular superficial, sensibilidad al frío en las manos y dolor en el empeine del pie provocado por el ejercicio. Tiende a presentarse un dolor intenso, incluso en reposo, que guarda relación con la afección nerviosa subyacente.

Tumores y Lesiones Seudotumorales

Las lesiones seudotumorales reactivas, como el ganglión, el quiste sinovial y el cuerpo libre osteocondral, son frecuentes en las articulaciones y vainas tendinosas. Cabe destacar que los tumores benignos son mucho más frecuentes que los malignos.

Ganglión y Quiste Sinovial

• Definición: Un ganglión es un quiste pequeño (1 – 1.5 cm) que casi siempre está cerca de una cápsula articular

Antibióticos

Tetraciclinas

• Tipos principales: Tetraciclina, Doxiciclina y Minociclina.
• Mecanismo de acción: Bacteriostáticas. Inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 30S de los ribosomas, impidiendo el crecimiento de la cadena de péptidos.
• Espectro: Cocos Gram positivos y Gram negativos, Bacilos Gram positivos, algunos Bacilos Gram negativos y espiroquetas.
• Administración: Vía oral. Deben tomarse 1 hora antes o 2 horas después de las comidas.
• Presentaciones:
  • Tetraciclina: Cápsulas de 250 mg/500 mg.
  • Doxiciclina: Comprimidos (dispersables) de 50 mg/100 mg/200 mg; Cápsulas de liberación prolongada de 40 mg.
  • Minociclina: Comprimidos de 50 mg/100 mg.
• Interacciones y propiedades: Las tetraciclinas (TTC) tienen propiedades quelantes,

Hipersensibilidad Tipo II: Mecanismos

Opsonización y Fagocitosis

Las células opsonizadas por IgG son reconocidas por receptores Fc.

El depósito de IgM o IgG activa el sistema del complemento, generando C3b y C4b, lo que lleva a la fagocitosis de la célula opsonizada y al ataque a la membrana, "taladrando agujeros" y causando lisis osmótica de la célula.

Ejemplos de Hipersensibilidad Tipo II:

• Reacciones transfusionales
• Enfermedad hemolítica del recién nacido
• Reacciones medicamentosas
• Anemia hemolítica, agranulocitosis y trombocitopenia autoinmunitaria

Citotoxicidad Celular Dependiente de Anticuerpos (CCDA)

Las células con concentraciones bajas de IgG son destruidas por células efectoras que se unen a Fc y causan lisis sin fagocitar.

Inflamación

Los... Continuar leyendo "

Hipersensibilidad Tipo II y III: Mecanismos y Patología

(La neumonía y la tuberculosis son ejemplos de infecciones oportunistas.) Se diagnostica el SIDA cuando una persona con el VIH tiene un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200/mm3 o una o más infecciones oportunistas o ambas cosas. Sin tratamiento, por lo general, las personas con SIDA sobreviven unos 3 años.

Síntomas del VIH/SIDA

Categorías Clínicas del VIH/SIDA

Categoría A:

• Infección asintomática.
• Linfadenopatía persistente generalizada (nódulos en dos o más lugares extrainguinales).
• Enfermedad aguda (primaria) por VIH.

Categoría B:

Síntomas atribuibles a infección por VIH o al efecto de otras complicaciones determinadas por ésta, como:

• Candidiasis persistente.
• Fiebre con una duración mayor de un mes.
• Diarrea que persista por más

Agentes Etiológicos de la Gastroenteritis Infecciosa

Agentes Frecuentes

• Bacterias (B): Salmonella enterica, Campylobacter jejuni.
• Parásitos (P): Giardia lamblia.
• Virus (V): Calicivirus, Rotavirus.

Agentes Infrecuentes

• Bacterias (B): Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Escherichia coli enterohemorrágica.
• Parásitos (P): Cryptosporidium parvum.
• Virus (V): Adenovirus 40, 41, y otros Adenovirus.

Gastroenteritis Infecciosa: Impacto y Transmisión

La Gastroenteritis Infecciosa es más frecuente y grave en niños, siendo la principal causa de MORTALIDAD INFANTIL. ¿Por qué?

Mecanismos de Transmisión

• Persona a persona: Manipulación de alimentos, contacto directo.
• Zoonosis: Contacto con animales.
• Transmisión Fecal-Oral: Ingestión de agua y/o alimentos

Tipos de Onicomicosis y sus Manifestaciones Clínicas

Onicomicosis Subungueal Lateral Distal (OSLD)

La OSLD es la forma más frecuente en las uñas de los pies, causada principalmente por dermatofitos (especialmente T. rubrum). Su invasión se localiza en el pliegue distal y el hiponiquio, o a veces en la zona del surco lateral.

• Clínica: Se caracteriza por hiperqueratosis subungueal (engrosamiento distal de la uña en el lecho) y un avance proximal de la infección (onicólisis). La uña se despega y se vuelve opaca, con una coloración amarillenta-marrón.

Onicomicosis Subungueal Proximal (OSP)

La OSP es la variedad más rara de todas. La infección progresa de dentro hacia fuera y su localización típica es el primer dedo. La invasión comienza... Continuar leyendo "Patologías Ungueales y Complicaciones del Pie: Onicomicosis y Mal Perforante Plantar" »

Clasificación y Tipos de Mastitis

Mastitis Agudas

• Galactoforitis y Mastitis Catarro-Purulentas

  Se caracterizan por el aumento de tamaño y de consistencia de la glándula mamaria, y un cambio en la secreción. La secreción puede variar desde más fluida y con escasos flóculos hasta una coloración rojiza-purulenta con abundantes grumos de leche coagulada. La cisterna galactófora y el canal del pezón presentan hiperemia. Si no se tratan adecuadamente, tienden a cronificarse. Están producidas principalmente por estreptococos y estafilococos.

• Mastitis Necrótico-Hemorrágica

  Aumento de tamaño de la mama, que toma un color rojo oscuro a violáceo. Los tejidos subcutáneos e intersticiales sufren una intensa edematización y trombosis, lo que