Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Primaria

La Clínica

La clínica está formada por el conjunto de signos y síntomas que se presentan en una enfermedad. Ejemplo: la clínica de la varicela tiene su signo más evidente en la erupción en la piel.

El Diagnóstico y las Técnicas Diagnósticas

El diagnóstico consiste en determinar cuál es la enfermedad, síndrome u otra alteración de la salud que la persona presenta. El diagnóstico parte de la clínica. Los procedimientos que son necesarios de ampliar se denominan anamnesis, exploración clínica y pruebas complementarias.

Anamnesis y Exploración Clínica

La anamnesis está constituida por toda la información clínica de una persona obtenida en una consulta médica.

La exploración clínica se realiza utilizando las manos o pequeños...

Preguntas y Respuestas sobre Casos Clínicos

5100. El sonido percutorio de “olla cascada”:

• a. Sonido metálico.
• b. Se obtiene sobre el estómago.
• c. Es un sonido semitimpánico.
• d. La nota es resonante y hace eco.
• e. Se produce cuando el aire contenido en una cavidad se ve obligado a salir de ella por una abertura estrecha.

5101. ¿Cuándo una lesión pleural no es dolorosa?

• a. Si se extiende hasta la pleura parietal o diafragmática.
• b. Si alcanza la tráquea o grandes bronquios.
• c. En las embolias pulmonares.
• d. Neumotórax.
• e. Se extiende hasta la pleura visceral.

5102. La técnica de Chevassu:

• a. Se utiliza para palpar el epidídimo.
• b. Sirve para hacer el diagnóstico de hidrocele.
• c. Permite diagnosticar testículos en ascensor.
• d. Sirve para palpar

Hipertensión Sistémica

• Contribuye a la pérdida progresiva de nefrones.
• Retención de Na, cicatrización capilar y arteriolar glomerular.
• Disminución de PGs, hipersensibilidad a los mecanismos presores y activación del SRA.
• 80 % de prevalencia en perros.

Azotemia

• Disminución de la TFG
• Síndrome nefrótico

Hipercoagulabilidad

• Combinación de factores
• Agregación plaquetaria
• Depleción de antitrombina III
• Fibrinólisis alterada, acumulo de factores de coagulación de alto PM
• Tromboembolismo pulmonar.

Otras Consecuencias

• Pérdida de hierro por orina.
• Pérdida de calcitriol: Ca+, PTH e HPT secundario renal
• Pérdida de hormona tiroidea.
• Pérdida de globulinas.

Insuficiencia Renal Aguda

• Predisponentes al nefrotóxico
• 20% del volumen minuto; corteza 90% del FSR
• Área

Desequilibrio nutricional por defecto:

Estomatitis:

• Valorar la ingesta de alimentos y la capacidad del paciente para masticar y tragar.
• Pesar diariamente.
• Facilitar pajitas.
• Ofrecer pequeñas cantidades de alimentos suaves.
• Proporcionar analgésicos a demanda.

Cáncer Oral:

• Pesar diariamente.
• Valorar nutrición oral adecuada en calorías y nutrientes.
• Ofrecer alimentos blandos con suplementos.
• Favorecer ingesta frecuente y en pequeñas cantidades.
• Proporcionar nutrición enteral y parenteral.
• Elevar cabecera 30-40º.

Cáncer Esofágico:

• La nutrición enteral por SNG o tubo de gastrostomía puede mantener el estado nutricional tras la cirugía o en la obstrucción por tumor inoperable.

Gastritis:

• Monitorizar y registrar ingesta de líquidos, etc.
• Monitorizar

Patologías del Sistema Inmune

Inmunodeficiencia

Conjunto de patologías diversas que pueden deberse a la inactivación de uno o varios de los elementos implicados en la respuesta inmune. Estos fallos dan lugar a una incapacidad para responder ante la llegada de agentes externos, una mayor vulnerabilidad a las infecciones y otras agresiones.

Hipersensibilidad

En este grupo se produce una reacción inmunitaria aguda contra tejidos del organismo que genera un cuadro patológico que puede llegar a ser mortal.

Hipersensibilidad Tipo I

Es la reacción inmediata o anafiláctica, muy típica en las alergias, con síntomas muy variables, desde ligero malestar hasta la muerte.

Hipersensibilidad Tipo II

Es rápida (en horas). Se produce cuando los anticuerpos...

Enfermedades Transmitidas por el Agua

Salmonelosis

Transmisión: Fecal-oral de persona a persona y vía agua o alimentos contaminados.

Síntomas: Enfermedad aguda, infecciosa, de origen bacteriano que presenta accesos repentinos de dolor abdominal, diarreas, náusea, fiebre y algunas veces vómitos.

Fiebre Paratifoidea (Salmonella paratyphi A, B y C)

Transmisión: Fecal-oral, a través de los alimentos o de las personas que los manipulan. Los brotes ocasionales están relacionados con sistemas de abastecimiento de agua, incluyendo el agua para nadar.

Síntomas: Más suave y con menor índice de mortalidad que la fiebre tifoidea. Presenta infecciones leves y asintomáticas.

Leptospirosis (Leptospiras)

Transmisión: Se transmite a través del contacto...

Rickettsias

• Alfa-proteobacteria, algunas gamma
• Pequeños cocos/bacilos Gram(-)
• Parásitos intracelulares obligados
• Vectores: invertebrados

Enfermedades

Rickettsia rickettsii

• Fiebre de las montañas rocosas

Rickettsia prowazekii

• Tifus exentemático

Coxiella burnetii

• Fiebre Q

Pseudomonas

• Gamma-proteobacterias
• Quimioorganotrofas
• Bacilos Gram(-)
• Aerobias
• Oxidasa(+)

Enfermedades

Pseudomonas aeruginosa

• Patógeno oportunista en medios hospitalarios
• Infecciones nosocomiales graves

Burkholderia cepacia

• Fitopatógeno: podredumbre del bulbo de la cebolla
• Patógeno oportunista humano, nosocomiales

Pseudomonas syringae

• Fitopatógeno: ataca hojas, clorosis y lesiones necróticas por congelación

Ralstonia solanacearum

• Fitopatógeno: podredumbre y marchitez en muchas plantas cultivadas

Legionella

Tracoma: Una Enfermedad Infecciosa Desatendida que Causa Ceguera

Etiología y Epidemiología

El tracoma es una queratoconjuntivitis crónica causada por infecciones repetitivas con Chlamydia trachomatis. Las serovaridades oculares incluyen A, B, Ba y C.

La enfermedad es endémica en áreas pobres con acceso limitado a servicios públicos básicos, saneamiento deficiente y hacinamiento. Es la principal causa infecciosa de ceguera a nivel mundial.

Transmisión

El tracoma se transmite por contacto directo con secreciones oculares infectadas o fómites contaminados. Las moscas también pueden actuar como vectores mecánicos.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico, pero se puede confirmar mediante PCR o cultivo.

Manifestaciones Clínicas

Formas activas:...

Ensaladas

Tai

Ingredientes:

• Lechuga: 50 gr
• Repollo morado: 50 gr
• Perejil: 5 gr
• Brotes de soya: 20 gr
• Maní: 20 gr
• Zanahoria: 25 gr
• Champiñón: 20 gr
• Pimentón: 25 gr
• Cebollín: 10 gr
• Sésamo: 5 gr
• Sal: al gusto

Ingredientes para el aderezo:

• Jengibre: 10 gr
• Cebollín: 10 gr
• Jugo de limón: 20 ml
• Salsa de soya: 10 ml
• Aceite de sésamo: 5 ml
• Aceite vegetal: 80 ml
• Vinagre de arroz/manzana: 5 ml
• Miel: 10 gr
• Agua: 20 ml
• Pasta de ají: 10 gr

Preparación:

1. Cortar la lechuga en trozos irregulares, el repollo y el perejil en chiffonade, el champiñón en emincé, el pimentón en juliana, el cebollín en slice y la zanahoria en tiras finas.
2. Para el aderezo, licuar todos los ingredientes hasta obtener una mezcla homogénea.
3. Mezclar todos los ingredientes de la ensalada, espolvorear

Anorexia

Sistema Cardiovascular

Hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardíaca, arritmias, disminución del diámetro cardíaco y edema periférico.

Sistema Gastrointestinal

Estreñimiento, enlentecimiento del vaciamiento gástrico con dilatación gástrica, alteración de enzimas hepáticas y vómitos autoinducidos o espontáneos.

Sistema Endocrino

Amenorrea — hipotálamo — hormona liberadora de gonadotropina (LH y FSH) están bajas, así que las gónadas también. Además, hay alteraciones de la G, prolactina, somatomedina (IGF-1) — mediadora de GH, somatostatina (inhibe GH — hipotálamo), noradrenalina, cortisol (aumenta), vasopresina (hormona antidiurética, aumenta para retener agua y no deshidratar)...

Metabolismo

Los electrolitos...