Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Universidad

Introducción a la Coagulación Sanguínea

La coagulación sanguínea constituye una serie de reacciones enzimáticas que permiten la activación secuencial de los factores de coagulación con la finalidad de formar el tapón definitivo o coágulo. En la coagulación, el estado líquido de la sangre se transforma de su estado líquido a uno gelificado. Este cambio se debe a la modificación de una proteína soluble, el fibrinógeno, que se convierte en fibrina, la cual forma una red que confiere estabilidad al coágulo.

El Coágulo Sanguíneo

El coágulo se compone de una intrincada red de fibras de fibrina que se extiende en todas direcciones, atrapando células sanguíneas, plaquetas y plasma. Las fibras se adhieren, además, a la superficie... Continuar leyendo "Coagulación Sanguínea: Fisiología y Componentes Clave para la Hemostasia" »

LA POLÍTICA ABANS DE L'ESTAT PER QUÈ CANVIEN LES ESTRUCTURES POLÍTIQUES:

Assenyalem quatre grans corrents de pensament que atribueixen el canvi de les estructures polítiques a un factor principal diferent: El factor de canvi resideix en el perfeccionament de la divisió social del treball, que es produeix en una comunitat d'actors interdependents. Això porta a l'aparició de nous òrgans i al seu combinació en estructures diferents. Com més s'avança cap a aquesta especialització de la funció política, més es progressa en la definició d'un àmbit en el qual el subjecte individual és actor polític i, en certa manera, s'emancipa i s'allibera d'una situació en què persisteix la confusió entre dependències econòmiques, culturals... Continuar leyendo "Evolució de les Estructures Polítiques i la Coacció Estatal" »

Definición

La enfermedad cerebrovascular (ECV), también conocida como accidente cerebrovascular (ACV) o ictus, es causada por la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, generalmente debido a un coágulo. Esto impide el correcto suministro de oxígeno y nutrientes, causando daño cerebral posterior.

Existen dos razones principales para que se ocluya una arteria:

• Ateroesclerosis: Es un proceso progresivo que consiste en la acumulación de colesterol en la pared de las arterias.
• Embolia: Se forma un coágulo en un lugar extraencefálico, que luego se desprende y viaja por la arteria hasta llegar a un punto en el que impacta, ocluyéndola. Este coágulo es el que recibe el nombre de émbolo.

Epidemiología en Chile

• La ECV es la primera causa

Trombosis Venosa Profunda (TVP)

Definición

La trombosis venosa profunda (TVP) se define como la obstrucción de una o más venas profundas por un coágulo (trombo), lo que puede ocasionar la obstrucción de otros vasos a distancia. Generalmente, la TVP afecta las extremidades inferiores.

Epidemiología

• El 29% de los pacientes con TVP desarrolla insuficiencia venosa crónica de extremidades inferiores.
• Entre 1 y 2 por cada 1000 personas pueden verse afectadas anualmente en los Estados Unidos.
• Aproximadamente, un tercio de las personas que han tenido TVP presentará complicaciones a largo plazo.
• Entre el 5 y el 8% de la población estadounidense tiene uno o varios factores de riesgo genéticos para TVP.

Factores de Riesgo

• ACV isquémico
• Paciente en UCI
• Enfermedades

Acalasia

La acalasia se caracteriza por una degeneración marcada de los cuerpos neuronales del plexo mientérico. El músculo liso esofágico se ve afectado, reemplazándose la peristalsis normal por contracciones anormales. El EEI (Esfínter Esofágico Inferior) no se relaja adecuadamente con la deglución.

Clasificación

• Acalasia clásica: Se presentan contracciones simultáneas no propulsivas de baja amplitud.
• Acalasia vigorosa: Se observan contracciones de gran amplitud, simultáneas y más frecuentes. Suele cursar con más dolor.

Anatomía Patológica

Se observa una disminución de las neuronas del plexo de Auerbach, con células inflamatorias rodeando las neuronas restantes. Principalmente disminuyen las neuronas inhibidoras que contienen... Continuar leyendo "Acalasia Esofágica: Causas, Síntomas, Diagnóstico y Opciones Terapéuticas" »

Tromboembolismo Pulmonar: Abordaje Clínico Integral

Definición

Consiste en la oclusión de las arterias pulmonares por coágulos de sangre desprendidos (émbolos) desde alguna parte del territorio venoso. En la mayoría de los casos, el origen se debe a una trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores.

Epidemiología

• Es la tercera patología cardiovascular más común.
• Mortalidad por TEP: 1-5% en pacientes quirúrgicos de alto riesgo.
• La muerte por TEP puede ocurrir en 30 minutos después de sucedido el evento.
• La incidencia de TEP es de aproximadamente 20/10.000 personas.
• En Estados Unidos se estima que aproximadamente 200.000 personas fallecen al año a consecuencia de una embolia pulmonar.

Factores de Riesgo

• Trombosis Venosa Profunda

Regulación del Metabolismo de Ácidos Grasos

Puntos de Regulación Clave

• Síntesis: El punto de control es la enzima que modifica el acetil-CoA, la Acetil-CoA Carboxilasa (ACC).
• Degradación: La enzima que activa el acetil-CoA para entrar en la mitocondria, transfiriéndolo a la carnitina, es la Carnitina Aciltransferasa I (CAT I).

Regulación de la Síntesis: Acetil-CoA Carboxilasa

Regulación Hormonal

• Regulada a nivel hormonal por el glucagón (inhibe) y la insulina (activa).

Regulación Alostérica

• Modulador Positivo (+): El citrato, que favorece la conformación más activa, además de facilitar la salida del acetil-CoA.
• Modulador Negativo (-): El palmitoil-CoA, que es el producto de la reacción. También la carga energética, concretamente el

Impétigo

Agente Causal

El principal agente es el Staphylococcus aureus (60%), seguido por Streptococcus pyogenes (20%).

Diagnóstico Diferencial según Agente

1. Por Staphylococcus aureus (Impétigo Ampollar): Afecta a lactantes en perineo, periumbilical, ingle y perianal. Se caracteriza por costras serohemáticas (rojas) eritematosas con bordes amarillos (aspecto de vesícula).
2. Por Streptococcus pyogenes (Impétigo Costroso): Afecta a bebés mayores de un año, frecuentemente en cavidades (boca). Presenta costras mielicéricas (amarillentas) que se diseminan rápidamente con líquido inflamatorio.

Población Afectada

Lactantes y menores de 5 años. Adultos con desnutrición, diabéticos y ancianos.

Contagio

Autoinoculable.

Cuadro Clínico

• Ampolla
• Pústula
• Costra

1. Streptococcus pyogenes

• Microorganismo: Streptococcus pyogenes (Gram positivo)
• Tipo de célula: Procariota (Firmicutes)
• Estructura: Estreptococo
• Modo de infección: Inhalación de pequeñas gotas de secreciones nasales o faríngeas dispersadas al toser o estornudar, o por contacto con heridas infectadas o úlceras en la piel.
• Enfermedad: Faringitis
• Tratamiento: Tratamiento prolongado con altas dosis de antibiótico.
• Duración: 10 días
• Órgano afectado: Faringe

2. Streptococcus viridans

• Microorganismo: Streptococcus viridans (Gram positivo)
• Tipo de célula: Procariota (Firmicutes)
• Estructura: Estreptococo
• Modo de infección: Saliva
• Enfermedad: Endocarditis infecciosa
• Tratamiento: Penicilina G (4 semanas) y aminoglucósido (2 semanas).
• Duración: 6 semanas
• Órgano

Contraindicaciones de Métodos Anticonceptivos

Dispositivo Intrauterino (DIU)

Contraindicaciones Absolutas

• Embarazo
• Hipoplasia Uterina
• Hipermenorrea severa de causa desconocida
• Metrorragia severa de causa desconocida
• Útero bicorne
• Cáncer cervicouterino
• Procesos inflamatorios pélvicos severos
• Fibromiomas
• Anemia severa
• Síndrome de congestión pélvica crónica (várices)
• Dismenorrea severa

Contraindicaciones Relativas

• Nuliparidad
• Antecedente de embarazo con DIU
• Vulvovaginitis
• Antecedente de embarazo ectópico
• Vulvopatía reumática por EBSA
• Neurosis
• Antecedente repetido de expulsión del DIU
• Alteraciones de la coagulación
• Dismenorrea moderada
• ITU a repetición (Infección del Tracto Urinario)

Anticonceptivos Orales (ACO) Hormonales

Contraindicaciones Absolutas

• Antecedentes