Abuso de sustancias: clasificación, detección y toxicidad de organofosforados y carbamatos

Abuso de sustancias

Fases del abuso: uso, abuso, adicción. Tratamiento: desintoxicación, deshabituación, rehabilitación y reinserción.

Clasificación

• Depresores: opiáceos (opio, morfina, codeína, heroína, metadona), alcohol (OH), barbitúricos y benzodiacepinas (sts).
• Estimulantes: cocaína, anfetaminas, cafeína y tabaco.
• Alucinógenos: LSD, diseñadas y cannabis (canab).

Detección y confirmación

La detección se realiza mediante inmunoanálisis (microfluidez, ELISA e inmunoanálisis enzimático multiplicado), que hacen uso de la reacción de anticuerpos frente al antígeno. Dado que son pruebas de cribado, se requieren pruebas de confirmación mediante espectrometría de masas para determinar los constituyentes.

Etapas del análisis

• Detección: para diferenciar negativos de positivos se emplean técnicas como CCF, inmunoanálisis, RIA, ELISA e inmunoanálisis de fluorescencia.
• Confirmación: se siguen protocolos para identificar drogas con resultados positivos mediante cromatografía líquida de alta resolución o cromatografía de gases con detección por espectrometría de masas.

Interpretación de resultados

• Sensibilidad: capacidad para detectar el valor mínimo posible de la magnitud a determinar.
• Especificidad: capacidad para distinguir la sustancia de otras similares.
• Punto de corte: concentración a partir de la cual el resultado del ensayo se informa como positivo y por debajo como negativo.

Oh (alcohol)

Aumenta la acción del GABA sobre el receptor GABA-A e inhibe el receptor de glutamato NMDA, lo que disminuye la entrada de calcio a la célula. Cuadro clínico: depresión del SNC, torpeza, expresión y motora, pérdida de reflejos, sueño, coma y muerte. Toxicidad crónica: hepatitis, cirrosis hepática, pancreatitis, malnutrición, demencia no carencial y miopatía crónica.

Agentes tóxicos

Organofosforados (OF)

Inhiben de forma irreversible la acetilcolinesterasa, formando un complejo enzima-tóxico que es responsable de la sobreestimulación del sistema nervioso con acumulación de acetilcolina: fibras posganglionares muscarínicas del sistema nervioso parasimpático, glándulas sudoríparas, fibras preganglionares del sistema simpático y músculo esquelético. Además, ejercen acción tóxica sobre el parénquima hepático, cardíaco, renal, medular óseo y pulmonar.

Carbamatos

Son similares a los OF, pero el complejo formado entre la enzima colinesterasa y el carbamato es reversible. No atraviesan la barrera hematoencefálica. Disminuyen la actividad tiroidea y el metabolismo hepático, reducen la síntesis de fosfolípidos y alteran los niveles de serotonina.

Colinesterasas

• Colinesterasas verdaderas (acetilcolinesterasa): se encuentran unidas a la membrana neuronal, en la sinapsis ganglionar, en la estructura neuromuscular del organismo y en los eritrocitos.
• Colinesterasas inespecíficas (pseudocolinesterasas): se encuentran en forma soluble en casi todos los tejidos y en el plasma, en poca cantidad en el SNC y el páncreas. También se inhiben por organofosforados y carbamatos, pero sin síntomas clínicos.

Medidas de prevención

Antes de la aplicación

Conocimiento previo del grado de peligrosidad, respeto de las recomendaciones, revisión del equipo de aplicación y evaluación de actividades con mayor riesgo según la propiedad del plaguicida. El local de almacenamiento debe estar construido de material no combustible y su interior protegido de la humedad y la temperatura exterior, además de contar con ventilación.

Durante la aplicación

• Utilizar equipo de protección adecuado y rotación frecuente.
• No trabajar solo, no comer, no beber, no fumar.
• Evitar la aplicación si el clima no es adecuado.
• No permanecer en zonas de descenso durante la aplicación.
• Realizar control ambiental.

Protección personal

• Cuerpo: cubrir con traje impermeable ajustado.
• Manos: máximo cuidado con compuestos altamente concentrados; durante la mezcla, usar guantes de caucho. Tras la aplicación, lavar siempre las manos.
• Nariz y boca: máxima precaución con gases y vapores; usar mascarilla con filtro específico.
• Ojos: uso de gafas protectoras.

Identificación

Se emplean reacciones cromáticas, métodos espectrofotométricos y cromatografía (cromatografía en capa delgada).