Clasificación de la periodontitis: extensión, severidad, agresiva y abscesos

Clasificación de la Periodontitis según Extensión y Severidad

La periodontitis es una afección compleja que puede categorizarse bajo distintos criterios clínicos para determinar el tratamiento adecuado.

Según su extensión

La enfermedad puede clasificarse en:

• Localizada: cuando están afectadas menos de un 30% de las localizaciones.
• Generalizada: si más del 30% de las localizaciones están afectadas.

Según su severidad

Se define en función de la pérdida de inserción clínica:

• Periodontitis suave o leve: las pérdidas de inserción clínica son de 1 a 2 mm.
• Periodontitis moderada: las pérdidas de inserción se sitúan entre 3 y 4 mm.
• Periodontitis severa: las pérdidas de inserción clínica son mayores o iguales a 5 mm.

Periodontitis Agresiva: Características y Rasgos Comunes

Existe un tipo de periodontitis denominada agresiva que se caracteriza por una rápida pérdida de inserción y destrucción ósea en pacientes generalmente jóvenes y sanos. Sus rasgos más comunes son:

• Pacientes: salvo por la presencia de la infección periodontal, son clínicamente sanos.
• Rápida pérdida: de inserción y destrucción ósea.
• Antecedentes: presencia de antecedentes familiares.
• Depósitos microbianos: inconsistentes con la severidad de la destrucción tisular presente.
• Proporciones elevadas: de Actinobacillus actinomycetemcomitans o Porphyromonas gingivalis.
• Anomalías en los fagocitos: fenotipo de macrófagos con hiperrespuesta con niveles elevados de prostaglandina E2 e interleuquina-1B.

Formas de Periodontitis Agresiva

Existen dos formas principales de periodontitis agresivas:

• Localizada: de inicio circumpuberal y con una respuesta elevada de anticuerpos frente a los agentes infecciosos. Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos.
• Generalizada: se suele presentar en pacientes menores de 30 años, aunque puede aparecer en edades superiores. La respuesta de anticuerpos es pobre y afecta a tres o más dientes permanentes, diferentes a los primeros molares e incisivos.

Abscesos Periodontales y Gingivales

Un absceso periodontal es una infección purulenta localizada en los tejidos periodontales que puede manifestarse en casos de periodontitis moderada o severa. Se caracterizan por inflamación, supuración, enrojecimiento, extrusión del diente implicado y sensibilidad a la percusión. En ocasiones, puede aparecer una ligera elevación de la temperatura corporal.

Tipos de Abscesos

• Absceso gingival: localizado en el margen gingival. Es una lesión dolorosa y rápidamente expansiva por el margen gingival o la papila interdental.
• Absceso periodontal: consiste en una acumulación localizada de pus en la pared gingival de una bolsa periodontal. Origina la destrucción de la inserción de fibras colágenas y la pérdida del hueso alveolar adyacente. Suele estar asociado a la existencia de bolsas periodontales tortuosas, furcas afectadas o defectos infraóseos.
• Absceso pericoronal: acumulación localizada de pus sobre el tejido gingival que rodea la corona de un diente que no ha erupcionado completamente, generalmente en la zona del tercer molar inferior. El tejido gingival aparece rojo e inflamado, y los pacientes pueden encontrar dificultades para tragar.