Clasificación y Sintomatología de las Afasias: Broca y Transcortical Motora
Fundamentos del Lenguaje y sus Alteraciones
Fluidez Verbal
La Fluidez es la evaluación cualitativa de la agilidad articulatoria, la forma gramatical y la línea melódica. Se mide en una escala de 0 a 9 o más:
- 0-5 NF: No Fluente
- 6-8 SemiF: Semifluente
- 9 o + F: Fluente
Denominación (Anomia)
La Anomia es la dificultad para encontrar la palabra. Está presente en todas las afasias debido a un defecto semántico, léxico o fonológico.
Tipos de Anomia
- Pura o lexical: Fenómeno de la “punta de la lengua”.
- Fonológica: No se encuentra el sonido.
- Semántica: Se pierde el concepto.
Parafasias
Las Parafasias son la sustitución involuntaria e inconsistente de fonemas o palabras. El paciente rara vez lo nota o se autocorrige.
Parafasias Fonémicas o Literales
Sustituye un fonema por otro, generalmente más de una sustitución por palabra.
Parafasias Verbales
Sustituye una palabra completa por otra.
Tipos de Parafasias Verbales
- Parafasia Verbal-Verbal: Reemplazar una palabra por otra.
- Parafasia Semántica: Reemplazar una palabra por otra del mismo campo semántico.
- Neologismo: Reemplazar una palabra por otra “inventada”.
Forma Gramatical
Se refiere a la estructura de las oraciones y su gramaticalidad.
- Agramatismo: Dificultad para producir una oración por omisión y/o sustitución de elementos. Se conoce como habla telegráfica.
- Paragramatismo: Dificultad para estructurar oraciones debido a problemas en la selección y combinación de los elementos gramaticales.
Comprensión
La comprensión auditiva y lectora puede estar alterada en asociación con los trastornos del lenguaje.
Afasia de Broca
Localización y Etiología
Lesión extensa del área de Broca (Giro frontal inferior izquierdo, áreas 44 y 45 de Brodmann) y sustancia blanca periventricular. Se extiende posteriormente a la parte inferior de la zona motora y anteriormente al lóbulo frontal.
Características Lingüísticas
- Es una afasia no fluente.
- Logran transmitir información, pero presentan agramatismo y habla telegráfica.
- Problemas para repetir.
- Presencia de parafasias fonémicas o literales.
- La comprensión está conservada (aunque puede existir “agramatismo receptivo”).
- Anomia en lenguaje espontáneo y en tareas de nominación (responde a clave fonémica).
- La escritura está dañada por el daño motor, reproduciendo el error que tiene en el lenguaje oral.
Nota: La anomia en lenguaje espontáneo ocurre cuando el paciente está hablando y se le olvida una palabra. La denominación es cuando se le muestran láminas y no puede nombrarlas.
Trastornos Asociados
Daño motor asociado:
- Hemiparesia (Facial, Braquial, Crural) derecha.
- Disfagia inicial.
- Depresión por conciencia de su enfermedad.
- Disartria y apraxia del habla.
Afasia Transcortical Motora
Localización
Lesión en la corteza frontal izquierda rodeando al área de Broca.
Características Lingüísticas
- Mutismo inicial.
- Dificultad para iniciar y organizar las respuestas.
- Problema de iniciativa (le cuesta empezar a comunicarse, por ejemplo: le cuesta hacer preguntas).
- Anomia leve (la anomia, de diferentes tipos, está ubicada en el lóbulo temporal).
- Frases cortas con agramatismo leve (paciente que habla poco).
- Escasas parafasias (fonémicas).
- Repetición conservada, incluso ecolalia inicial (en la etapa inicial, después del mutismo, puede aparecer la ecolalia).
- Buena comprensión auditiva.
- Escritura a nivel motor bastante conservada, pero con poca iniciativa y escasa producción.
- Lectura levemente alterada.
En general, es una afasia mucho más leve que la de Broca.
Trastornos Asociados
- Hemiparesia derecha leve.
- Podría haber disfagia inicial leve.
¡OJO! Estos pacientes no tienen hemiplejia, pueden tener un compromiso motor leve.