Consentimiento informado y cuidados preoperatorios y postoperatorios en enfermería

Consentimiento Informado en Sanidad

Aspectos que contempla el **consentimiento escrito**

• **Información al paciente**: La persona debe ser informada de manera comprensible, poseer la capacidad suficiente y estar consciente.
• **Momento y contenido de la información**: La información debe proporcionarse antes del acto quirúrgico y mantenerse durante todo el proceso.
• **Emisión de una decisión libre**: La decisión del paciente debe ser libre y voluntaria, primando siempre su autonomía, excepto en casos de urgencia vital o cuando esté en riesgo la salud pública.

Documento y año en que se detalló el consentimiento informado

El consentimiento informado se detalló inicialmente en la **Ley General de Sanidad de 1986**. Posteriormente, la **Ley 41/2002** lo concretó y desarrolló con mayor profundidad.

Preparación Inmediata del Paciente para Cirugía

Tareas del auxiliar de enfermería antes de la entrada a quirófano

1. **Rasurado** de la zona quirúrgica, si está indicado.
2. **Recogida y registro de signos vitales**.
3. Comprobación de la administración del enema, si procede.
4. **Retirada de objetos personales** del cuerpo del paciente.
5. Eliminación de maquillaje y laca de uñas.
6. **Traslado al quirófano** en su cama con su historia clínica.
7. Administración preoperatoria de los fármacos indicados.
8. Comprobación de que el expediente del paciente está completo.

Tipos de Anestesia

Anestesia regional

La **anestesia regional** consiste en la pérdida de la sensación dolorosa de una región del cuerpo mediante el bloqueo de la transmisión de los impulsos sensoriales al cerebro. También se puede bloquear la transmisión motora.

Anestesia de plexo

En la **anestesia de plexo**, el médico localiza un paquete nervioso a través de una aguja, y a través de esa aguja administra la anestesia necesaria.

Cuidados Postoperatorios y Complicaciones

Caso práctico: Herida suturada

Si un paciente, como Paco, tiene una herida suturada en la palma de la mano derecha, se le indicará que acuda a retirarse los puntos en un plazo aproximado de **7 días**, dependiendo de la evolución de la herida.

Intervenciones de enfermería en el postoperatorio inmediato

• Valoración preoperatoria e intervenciones de enfermería apropiadas.
• **Vigilancia y tratamiento de cualquier complicación** que pueda aparecer.
• **Registro de los signos vitales** y datos del paciente.
• Traslado a la unidad de hospitalización.

Complicaciones urinarias postoperatorias

Las complicaciones urinarias más frecuentes tras una intervención quirúrgica son la **retención urinaria** y la **infección urinaria**.

Complicaciones respiratorias postoperatorias

Algunas complicaciones respiratorias que pueden aparecer tras una intervención quirúrgica son la **embolia pulmonar** y la **neumonía**.

Indicadores de infección

La presencia de fiebre en un paciente a partir de las **48-72 horas** después de una intervención quirúrgica puede ser indicio de infección.

Evisceración y dehiscencia

• **Evisceración**: Salida al exterior de una parte de las vísceras abdominales.
• **Dehiscencia**: Abertura espontánea de una parte o de un órgano que se había suturado durante una intervención quirúrgica.

Drenajes Quirúrgicos

Drenajes colectores

Ejemplos de drenajes colectores: **Redón**, **drenaje de doble luz** y **drenaje de tubo**.

Drenajes por capilaridad

Ejemplos de drenajes que drenan por capilaridad: **Penrose** y **drenaje de cigarrillo**.

Drenajes con vacío

Ejemplos de drenajes en los que se puede aplicar vacío: **Redón** y **drenaje de doble luz**.

Precauciones en los cambios de apósitos de una herida

• Realizar la técnica de forma **aséptica**.
• Limpiar con torundas con movimientos en sentido circular, longitudinal o transversal.
• En heridas infectadas, se tomará una muestra para su análisis. Estas curas se realizarán en el mismo lugar, después de las limpiezas. Además, no se introducirá el carro de curas en la habitación.