Tallado de la amalgama de plata: técnica, tiempos y consideraciones clave

Tiempo de Tallado de la Amalgama de Plata

El tiempo de tallado de la amalgama de plata es de 7 a 8 minutos, pero normalmente depende de la composición del amalgama. Por eso, es fundamental revisar las instrucciones del fabricante. Este es el segundo error más común en el proceso. Es importante tener en cuenta que se debe verificar la oclusión después de quitar el dique de goma.

Se suele pasar mucho tiempo tallando en boca y, para cuando se quiere comprobar la oclusión, ya se ha endurecido. Por tanto, nuestro tiempo de tallado en boca y en oclusión debe ser compensatorio. Cuando la amalgama se ha endurecido y es necesario hacer retoques en oclusión, la solución será enviar al paciente a casa (ya que es posible que se fracture la amalgama) y pulir a las 24 horas.

Después del tallado, se debe dejar un ligerísimo sobrante de amalgama para facilitar el pulido posterior. Respecto al tallado, lo más importante es la técnica: el instrumento tallador debe apoyar en amalgama y en esmalte (excepto en las clases V) para evitar formar escalinas. Si esto ocurre, será necesario remover la amalgama.

Cuando el escalón es mínimo, a las 24 horas se puede retocar con una fresa, pero solo cuando es una décima de milímetro. En cavidades clase II, antes de quitar la matriz, se deben eliminar los sobrantes de amalgama para evitar que se fracture al retirar la matriz.

Consideraciones en Cavidades Clase V

En cavidades clase V, tenemos dos inconvenientes:

• Está próximo a la encía: hay que tener cuidado por si hay filtración de sangre en la amalgama antes de condensar, ya que habría que recortar.
• Contorno convexo: al tallar, no debemos apoyarnos en el esmalte y la amalgama a la vez, porque de lo contrario dejaríamos una cavidad infraobturada o sobreobturada. Por lo tanto, hay que apoyarse solo en la amalgama.

Objetivos del Tallado

• Quitar el exceso de amalgama.
• Dejar la amalgama compacta y bien pegada a las paredes.
• Reducir al mínimo el Hg residual.
• Reproducir al máximo la anatomía dentaria.

Es necesario remover toda la amalgama sobrante que vaya más allá de la unión cavo-superficial, es decir, la unión esmalte-amalgama, para que la amalgama quede al mismo nivel que el esmalte. En cavidades clase II, habitualmente la cara proximal no necesita tallado, ya que la matriz dejará la amalgama compacta, evitando el exceso de material.

En las cavidades clase V, se debe realizar el tallado con mucho cuidado debido a su forma convexa:

• Si dejamos un sobrecontorno, impediremos el masajeo de la encía que se produce durante la masticación.
• Si dejamos infracontorneado, habrá un impacto de alimentos en la encía, lo que puede causar enfermedad periodontal.

Instrumentos Necesarios para el Tallado de Amalgama

• Celoide Discoide.
• Hollenbach.
• Walls Carver en cavidades clase V.
• Cuchillete de SUTTER nº 5 en orificaciones.