Diagnóstico diferencial de hipoacusias: hallazgos audiológicos por patología del oído
Resumen
Cuadro comparativo que recoge los hallazgos típicos de audiometría, impedanciometría y pruebas de diapasones (Rinne y Weber) asociados a distintas patologías del oído, desde tapón de cerumen y otitis hasta presbiacusia, otoesclerosis y neurinoma del acústico. Incluye además una lista de abreviaturas. Sirve para orientar el diagnóstico diferencial de cada tipo de hipoacusia.
Puntos clave
- La hipoacusia de conducción presenta vía aérea alterada y vía ósea normal, mientras que la sensorial presenta ambas vías alteradas.
- En la otitis media con efusión (O.M.E) el umbral suele situarse entre 30 y 45 dB con curva timpanométrica tipo B.
- La otoesclerosis muestra una curva audiométrica ascendente con escotoma de Carhart y timpanograma tipo As.
- El trauma acústico presenta un escotoma característico en 4000 Hz.
- En la presbiacusia la curva audiométrica es descendente, bilateral y simétrica, con impedanciometría tipo A.
- En la prueba de Weber, la hipoacusia de conducción lateraliza al oído afectado y la sensorial lateraliza al oído sano.
Correlación Audiológica de Patologías Auditivas
El siguiente cuadro presenta un resumen comparativo de los hallazgos audiológicos típicos (audiometría, impedanciometría y pruebas de diapasones) asociados a diversas patologías del oído, facilitando el diagnóstico diferencial.
Abreviaturas Utilizadas
- HA: Hipoacusia (Pérdida Auditiva)
- V. Aérea: Vía Aérea
- V. Ósea: Vía Ósea
- O.E: Otitis Externa
- O.M.A: Otitis Media Aguda
- O.M.E: Otitis Media con Efusión (Serosa)
- O.M.C: Otitis Media Crónica
- NSP: No Se Puede (Medir) o Ausente
- (+): Positivo (Normal)
- (-): Negativo (Alterado o Ausente)
| Patología | Tipo de HA | Umbral de Pérdida (dB) | Curva Audiométrica | Vía Aérea | Vía Ósea | Discriminación Verbal | Impedanciometría | Rinne | Reflejos Estapediales | Weber |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tapón Cerumen | Conducción | Hasta 30 | Plana | Alterada | Normal | Normal | NSP (Tipo B) | (-) | NSP | Lateraliza a oído afectado |
| Agenesia | Conducción | Hasta 60 | Plana | Alterada | Normal | Normal | NSP (Tipo B) | (-) | NSP | Lateraliza a oído afectado |
| Otitis Externa (O.E) | Normal o Conducción | Hasta 30 | Plana | Alterada | Normal | Normal | Normal o NSP | (-) | Normal o NSP | Lateraliza a oído afectado |
| Otitis Media Aguda (O.M.A) | Normal o Conducción | Hasta 30 | Plana | Alterada | Normal | Normal | Curva B o C | (-) | (-) | Lateraliza a oído afectado |
| Otitis Media con Efusión (O.M.E) | Conducción | 30 a 45 | Plana | Alterada | Normal | Normal | Curva B | (-) | (-) | Lateraliza a oído afectado |
| Otitis Media Crónica (O.M.C) | Conducción | 30 a 60 | Plana | Alterada | Normal | Normal | NSP | (-) | NSP | Lateraliza a oído afectado |
| Disfunción Tubárica | Normal o Conducción | Hasta 30 | Plana o Ascendente | Alterada | Normal | Normal | Curva C | (-) | (+) | Lateraliza a oído afectado |
| Otoesclerosis | Conducción | Hasta 60 | Ascendente (Escotoma de Carhart) | Alterada | Normal | Normal | Curva As | (-) | (-) | Lateraliza a oído afectado |
| Interrupción de Cadena Osicular | Conducción | 45 a 60 | Plana | Alterada | Normal | Normal | Curva Ad | (-) | (-) | Lateraliza a oído afectado |
| Presbiacusia | Sensorial Bilateral Simétrica | Variable (Leve a Severa) | Descendente | Alterada | Alterada | Acorde a HA | Normal (Tipo A) | (+) | (+) o (-) | No lateraliza |
| Trauma Acústico | Sensorial (Unilateral si es agudo o bilateral si es crónico) | Variable | Escotoma (4000 Hz) | Alterada | Alterada | Acorde a HA | Normal (Tipo A) | (+) | (+) | Lateraliza a oído sano |
| Sordera Súbita | Sensorial Unilateral | > 30 dB en 3 frecuencias | Caída en medias y agudas | Alterada | Alterada | Acorde a HA | Normal (Tipo A) | (+) | (+) o (-) | Lateraliza a oído sano |
| Hipoacusia Autoinmune | Sensorial Bilateral simétrica o asimétrica progresiva | Variable | Caída en medias y agudas | Alterada | Alterada | Acorde a HA | Normal (Tipo A) | (+) | (+) o (-) | No lateraliza o al oído sano |
| Hipoacusia Congénita | Sensorial bilateral simétrica | Variable (Profunda) | Rincón Izquierdo o Batea | Alterada | Alterada | Marx 0 (Muy Baja) | Normal (Tipo A) | (+) | (+) o (-) | No lateraliza |
| Ototoxicidad | Sensorial bilateral simétrica | Variable | Descendente (Altas frecuencias primero) | Alterada | Alterada | Acorde a HA | Normal (Tipo A) | (+) | (+) o (-) | No lateraliza |
| Enfermedad de Menière | Sensorial unilateral, a veces bilateral simétrica fluctuante y progresiva | Variable | Ascendente en un comienzo (luego plana o descendente) | Alterada | Alterada | Acorde a HA | Normal (Tipo A) | (+) | (+) o (-) | Lateraliza a oído sano o no lateraliza |
| Neurinoma del Acústico | Neural unilateral | Variable | Descendente exagerada | Alterada | Alterada | Muy descendida (Deterioro) | Normal (Tipo A) | (+) | (-) o Deteriora | Lateraliza a oído sano |
Descargar
PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Qué hallazgo es típico de la otoesclerosis?
La otoesclerosis se asocia a una curva audiométrica ascendente con escotoma de Carhart, vía aérea alterada, vía ósea normal y una impedanciometría tipo As.
¿Qué diferencia hay entre la hipoacusia de conducción y la sensorial en la prueba de Weber?
En la hipoacusia de conducción Weber lateraliza al oído afectado, mientras que en la sensorial unilateral lateraliza al oído sano.
Ponte a prueba
Tarjetas de repaso
Pulsa una tarjeta para ver la respuesta.
Test
Preguntas generadas con IA a partir del documento: comprueba las respuestas con el texto.