Exploración neurológica veterinaria: pruebas, reflejos y localización de lesiones
Resumen
El documento describe las pruebas fundamentales de evaluación neurológica en animales, como la prueba de la carretilla, la reacción de colocación y la propiocepción. Recoge también los segmentos espinales, la localización de lesiones según los signos clínicos y los reflejos de miembros anteriores y posteriores. Permite al estudiante aprender a interpretar hallazgos y situar una lesión neurológica.
Puntos clave
- Las pruebas de propiocepción consciente (nudillos) e inconsciente (salto normal) evalúan vías sensitivas distintas.
- Los segmentos espinales se dividen en cervical (C1-C5), cervicobraquial (C6-T2), toracolumbar (T3-L3), lumbosacro (L4-S1) y sacral (S1-S3).
- Signos de MNS en los cuatro miembros sugieren lesión cervical (C1-C5) o cerebral.
- Signos de MNI en los cuatro miembros sugieren polineuropatía periférica.
- El reflejo bicipital evalúa C6-C8 y el nervio musculocutáneo; el patelar evalúa L4-L6 y el nervio femoral.
- La hiperreflexia en un reflejo indica lesión medular craneal al segmento correspondiente.
Pruebas Fundamentales de Evaluación Neurológica
Prueba de la Carretilla
- El paciente debe mover los miembros anteriores (o posteriores) siguiendo un patrón simétrico alternante.
- Evalúa la firmeza y la coordinación.
Prueba de Salto Normal
- El miembro en contacto con el suelo se moverá en la dirección del movimiento que se le impone.
- Realizar con cada uno de los cuatro miembros.
- Detecta déficits o asimetrías en la iniciación del movimiento, la fuerza y la coordinación.
- Evalúa la propiocepción inconsciente.
Reacción de Colocación Visual y Táctil
- Se realiza primero con los ojos vendados y luego descubiertos, en cada miembro por separado.
- Evalúa los receptores táctiles y las vías nerviosas sensitivas y visuales.
- Una reacción visual positiva y táctil negativa sugiere una lesión en las vías de sensibilidad táctil.
Prueba de Propiocepción (de los Nudillos)
- Realizar en cada miembro por separado.
- Varios segundos para enderezar el miembro sugieren una pérdida de propiocepción.
- Evalúa la propiocepción consciente.
Prueba Postural de Empuje o Fuerza Extensora
- Evalúa los tractos nerviosos extensores y los nervios periféricos involucrados, incluyendo la propiocepción consciente y el sistema vestibular.
- Reflejos espinales.
- El número de vértebras es distinto al número de segmentos espinales.
Segmentos Espinales
- C1-C5: Cervical
- C6-T2: Cervicobraquial
- T3-L3: Toracolumbar
- L4-S1: Lumbosacro
- S1-S3: Sacral
Localización de Lesiones Neurológicas según Signos Clínicos
- Signos de MNS (Motoneurona Superior) en miembros torácicos y pélvicos: Localización de la Lesión: Columna cervical (C1-C5) o cerebro.
- Signos de MNS en miembros pélvicos, signos de MNI (Motoneurona Inferior) en miembros torácicos: Localización de la Lesión: Columna cervical baja (C6-T2).
- Signos de MNS en miembros pélvicos, miembros torácicos normales: Localización de la Lesión: Columna toracolumbar (T3-L3).
- Signos de MNI en miembros pélvicos, miembros torácicos normales: Localización de la Lesión: Columna lumbosacra (L4-S2), cauda equina o nervios periféricos de miembros pélvicos.
- Signos de MNI en miembros torácicos y pélvicos: Localización de la Lesión: Polineuropatía periférica.
Reflejos de Miembros Anteriores
Reflejo Bicipital
- Percutir el tendón: flexión del codo.
- Evalúa la integridad del segmento medular C6-C8 y el nervio musculocutáneo.
- Hiperreflexia: sugiere lesión medular craneal a C6.
Reflejo Tricipital
- Percutir el tendón: extensión del codo.
- Evalúa la integridad del segmento medular C7-T2 y el nervio radial.
- Hiperreflexia: sugiere lesión medular craneal a C6.
Reflejo Extensor Carpo-radial
- Percutir sobre el vientre del músculo carpo-radial: extensión del carpo.
- Evalúa el segmento medular C7-T2 y el nervio radial.
- Hiperreflexia: sugiere lesión craneal a C7.
Reflejo Flexor (o de Retirada)
- Pellizcar la zona interdigital, con la mano o una pinza.
- Evalúa la integridad del segmento medular C6-T2 y los nervios musculocutáneo, mediano y cubital.
- Integración a nivel cortical: percepción del dolor.
- Si solo se produce la retracción del miembro, indica pérdida de sensibilidad profunda con normalidad del arco reflejo.
- Evalúa el pronóstico.
Reflejos de Miembros Posteriores
Reflejo Patelar, Cuádriceps o Rotuliano
- Percutir el tendón patelar: extensión de la rodilla.
- Evalúa la integridad del segmento medular L4-L6 y el nervio femoral.
Reflejo Tibial Craneal
- Percutir sobre el vientre del músculo: flexión del tarso.
- Evalúa la integridad del segmento medular L6-S1 y los nervios fibular e isquiático.
- Hiperreflexia: sugiere lesión medular craneal a L6.
Reflejo del Gastrocnemio
- Percutir sobre el tendón de Aquiles, en su inserción en el calcáneo: extensión leve del tarso.
- Evalúa la integridad del segmento medular L7-S1 y los nervios tibial e isquiático.
Reflejo Flexor (o de Retirada)
- Idéntica evaluación que en los miembros anteriores.
- Evalúa el segmento medular L5-S1 y el nervio ciático (isquiático).
Reflejo Panicular
- Pellizcamiento del músculo cutáneo, desde L4 a T2.
- Evalúa la nocicepción superficial.
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Qué localiza una lesión con signos de MNS en miembros pélvicos y MNI en torácicos?
Según el documento, se localiza en la columna cervical baja (C6-T2). Esta combinación de signos orienta el diagnóstico hacia ese segmento.
¿Qué evalúa el reflejo panicular?
Evalúa la nocicepción superficial mediante el pellizcamiento del músculo cutáneo, desde L4 hasta T2.
¿Qué indica una reacción visual positiva y táctil negativa?
Sugiere una lesión en las vías de sensibilidad táctil, mientras que la vía visual se mantiene funcional.
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