Fármacos para Enfermedades Respiratorias: Tipos, Usos y Efectos Adversos

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Broncodilatadores

Beta-adrenérgicos:

  • Relajan el músculo liso bronquial.
  • Estimulan la motilidad ciliar.
  • Disminuyen la broncoconstricción neuronal.
  • SABA (acción corta, 3-6 horas): Salbutamol, Levosalbutamol, Terbutalina.
  • LABA (acción prolongada, 12 horas): Formoterol, Salmeterol.
  • ULTRALABA (acción ultraprolongada, 24 horas): Indacaterol, Olodeterol.

Anticolinérgicos:

  • En la EPOC son tan eficaces como los beta-adrenérgicos.
  • Ipratropio: Acción lenta.
  • Tiotropio y Glicopirronio: Acción prolongada (administración una vez al día).
  • Efectos adversos: Boca seca.

Teofilina

Antiinflamatorios Respiratorios

Glucocorticoides:

  • Antiinflamatorio más efectivo en el control del asma.
  • Ciclesonida y Beclometasona: Profármacos.
  • Fluticasona y Budesonida: Fenómeno de primer paso.
  • Efectos adversos: Disfonía, candidiasis orofaríngea, tos.
  • Usos: Asma crónica, rinitis alérgica, otitis media serosa, neuropatías por sarcoidosis y síndrome eosinofílico.

Antileucotrienos

  • Bloquean el receptor de leucotrienos.
  • Montelukast: (No es broncodilatador).
  • Efectos adversos: Infección del tracto respiratorio, síndrome de Churg-Strauss (infiltrados pulmonares, eosinofilia, vasculitis, cardiopatía dilatada).
  • Usos: Asma leve, rinitis alérgica, enfermedades cutáneas alérgicas (urticaria crónica, eczema atópico).

Estabilizadores de la Membrana de Mastocitos

  • Impiden la liberación de histamina y sustancias biológicamente activas.
  • Cromoglicato: (No tiene propiedades antihistamínicas, anticolinérgicas ni broncodilatadoras). Solo se absorbe el 8%.
  • Efectos adversos: Tos, estornudos, broncoespasmo.
  • Usos: Asma inducida por ejercicio, profilaxis de la rinitis alérgica.
  • Ketotifeno: Actividad antihistamínica, no es broncodilatador.
  • Usos: Profilaxis del asma, rinitis y conjuntivitis alérgica. NO en asma aguda.
  • Efectos adversos: Aumento de peso, sequedad bucal, entorpecimiento al conducir.

Rinitis Alérgica

Glucocorticoides:

  • Betametasona, Triamcinolona, Budesonida, Fluticasona, Flunisolida.
  • Efectos adversos: Irritación local, faringitis, cefalea.

Antitusivos

  • Para tratar la tos seca improductiva que representa un peligro vascular o interfiere en la vida del paciente.
  • De acción central:
    • Narcóticos: Codeína, Dihidrocodeína.
    • No narcóticos: Noscapina (alcaloide) - Broncodilatador y antihistamínico.
  • De acción periférica: Levodropropicina (bloquea la vía aferente vagal del reflejo de la tos).
  • Efectos adversos: Cefalea, palpitaciones, somnolencia.

Expectorantes

  • El agua es el mejor expectorante.
  • Guayacolato: (coadyuvante en hidroterapia). Disminuye la tensión superficial y la adhesividad del moco. Es el expectorante mejor calificado.
  • Precauciones: En úlcera péptica.
  • Efectos adversos: Gastrointestinales.
  • Yoduro de potasio: Usado en soluciones magistrales.
  • Efectos adversos: Hipersensibilidad, hemorragias cutáneas, púrpura trombocitopénica, yodismo.