¿Qué diferencia hay entre angina estable e inestable?

La angina estable aparece con el ejercicio o el estrés y remite con el reposo o la nitroglicerina. La angina inestable se presenta con esfuerzos mínimos o en reposo, dura más, no desaparece con el reposo y tiene mayor riesgo vital.

¿Qué se evalúa con la fracción de eyección?

Se utiliza para evaluar la función sistólica, es decir, la capacidad del corazón para expulsar sangre y mantener un gasto cardíaco normal.

Resumen de cardiología: angina estable e inestable, precarga y ruidos cardíacos

Q: ¿Qué es la precarga?

Es la tensión pasiva en la pared ventricular al iniciarse la contracción, determinada fundamentalmente por el volumen diastólico final. Depende del retorno venoso, la distribución del volumen sanguíneo y la actividad auricular.

Resumen

El documento es una serie de apuntes cortos de cardiología organizados por semanas. Cubre la maniobra de Pachón, el choque de la punta, la diferencia entre angina estable e inestable, el concepto de precarga, los signos y síntomas cardiovasculares, el área precordial, el segundo ruido cardíaco, los soplos y la función sistólica y diastólica. Sirve para repasar conceptos clínicos básicos.

Puntos clave

La angina estable se debe a isquemia miocárdica transitoria, aparece con el ejercicio o el estrés emocional y remite con el descanso o la nitroglicerina.
La angina inestable tiene mayor riesgo vital, se presenta con esfuerzos mínimos o en reposo, es más prolongada y suele ser de inicio reciente.
La precarga es la tensión pasiva en la pared ventricular al inicio de la contracción y depende del retorno venoso, la distribución del volumen sanguíneo y la actividad auricular.
El choque de la punta normal es de breve duración y pequeña amplitud, y se localiza en el quinto espacio intercostal izquierdo en la línea medioclavicular.
El segundo ruido cardíaco (R2) se origina por el cierre de las válvulas semilunares, con componentes aórtico (A2) y pulmonar (P2).
El soplo diastólico y el continuo son siempre patológicos, mientras que el soplo sistólico puede ser inocente, funcional u orgánico.
La función sistólica se evalúa mediante la fracción de eyección.

Ponte a prueba

PASITOS CARDIO

PASITO SEMANA 1:

Maniobra de Pachón

Paciente acostado en decúbito lateral izquierdo. Magnifica los ruidos de la punta del corazón (mitral).

Choque de la Punta

Normalmente, el choque de la punta es de breve duración y pequeña amplitud. El punto de mayor impulso se localiza en los adultos normales a nivel del quinto espacio intercostal izquierdo en la línea media clavicular, localizado en un punto o un área muy pequeña de aproximadamente 2 a 3 cm de diámetro (abarca aproximadamente la yema de un dedo).

Diferencia entre Angina Estable e Inestable

Síndrome Coronario Crónico o Angina Estable

La angina estable se debe a una isquemia miocárdica transitoria. Aparece habitualmente en hombres entre los 50 y 60 años (70-80%) y su sustrato anatómico es, en la mayoría de los casos, la estenosis crítica de 2 o 3 vasos coronarios.

La angina estable es un síndrome clínico caracterizado por malestar en el pecho, mandíbulas, hombros, espalda o brazos, que aparece con el ejercicio o estrés emocional y remite con el descanso o con la administración de nitroglicerina.

Angina Inestable

En este grupo se reúnen los cuadros clínicos "inestables", que se caracterizan por tener un mayor riesgo vital y de compromiso isquémico miocárdico. El sustrato anatómico habitual es la enfermedad coronaria, complicada por un accidente de placa o agravada por factores vasoespásticos.

Se entiende por "angina inestable" a una serie de situaciones que se ubican clínicamente entre la angina crónica y el infarto del miocardio. Habitualmente se trata de un dolor o malestar, que a diferencia de la angina estable, se presenta sin estricta relación con los esfuerzos o frente a esfuerzos mínimos, es en general más prolongado y no desaparece con el reposo. Frecuentemente es de inicio reciente y de evolución rápidamente progresiva. Puede complicar la evolución de un paciente con una angina crónica estable.

También se clasifican como "angina inestable" al dolor anginoso post-infarto o a los llamados "infarto no Q" (ver más adelante).

¿Qué es la Precarga?

En la fisiología cardíaca, la precarga es el trabajo volumétrico del corazón. Se llama precarga porque es el trabajo o carga impuestos al corazón antes del comienzo de la contracción. Es la cantidad de sangre que el corazón debe bombear con cada latido y representa el volumen de sangre que estira las fibras musculares ventriculares. Se llama "precarga" a la tensión pasiva en la pared ventricular al momento de iniciarse la contracción y está fundamentalmente determinado por el volumen diastólico final.

Depende de:

Retorno venoso
Distribución de volumen sanguíneo
Actividad auricular

Principales Signos y Síntomas de un Paciente Cardiovascular

Angina de pecho
Palpitaciones
Dolor torácico
Cianosis
Ingurgitación yugular
Disnea
Edema
Cefalea
Mareos o desvanecimiento, etc.

Localización del Área Precordial:

Debajo del 2do. espacio intercostal, dentro de la línea paraesternal derecha hasta la línea media subclavicular izquierda y hasta el 5to. espacio intercostal izquierdo.

Derivaciones Precordiales

¿Cómo se Produce el Segundo Ruido Cardíaco?

Una vez que terminan de vaciarse los ventrículos, su presión interior cae y se cierran las válvulas semilunares, originándose el segundo ruido cardíaco (R2). Este ruido tiene normalmente dos componentes: el cierre de la válvula aórtica (A2), que es de mayor intensidad, y de la válvula pulmonar (P2).

Soplos Sistólico y Diastólico

El soplo sistólico puede ser: inocente, funcional u orgánico.

El soplo diastólico y el continuo son siempre patológicos.

Función Sistólica y Diastólica

Función Sistólica:

Es la capacidad del corazón para expulsar la sangre con el fin de mantener el gasto cardíaco normal, el cual está directamente relacionado con la capacidad contráctil miocárdica, la frecuencia cardíaca, la pre-carga y la post-carga.

La Función Sistólica:

Es evaluada por la fracción de eyección.