Tipos de ictericia y lipofucsina: causas y características
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Resumen
El texto explica la ictericia, la coloración amarillenta causada por acumulación de bilirrubina, y clasifica sus tipos en prehepática, hepática y posthepática según su origen. Después describe la lipofucsina, un pigmento endógeno derivado de la peroxidación de lípidos, su patogénesis y sus aspectos macroscópico y microscópico.
Puntos clave
- La ictericia es la coloración amarillenta de piel, mucosas y esclerótica por acumulación de bilirrubina en la sangre.
- La ictericia prehepática se debe a bilirrubina no conjugada por destrucción de eritrocitos o por hipoalbuminemia; ejemplos: enfermedad de Gilbert y hemólisis por esplenomegalia.
- La ictericia hepática se origina por destrucción de hepatocitos o alteraciones del flujo biliar intrahepático; ejemplos: cirrosis y hepatitis viral.
- La ictericia posthepática se debe a obstrucción del colédoco (colestasis), por cálculos o compresión por cáncer de cabeza de páncreas.
- La lipofucsina es un pigmento marrón dorado formado en los lisosomas por autooxidación de lípidos insaturados, asociado al envejecimiento celular.
- La lipofucsina no es tóxica para la célula salvo que se acumule en grandes cantidades; la deficiencia de vitamina E aumenta su depósito.
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Tipos de Ictericia
La ictericia es una condición caracterizada por la coloración amarillenta de la piel, las mucosas y la esclerótica, debido a la acumulación de bilirrubina en la sangre.
Ictericia Prehepática
La ictericia prehepática se debe a la liberación de bilirrubina no conjugada por:
- Destrucción de eritrocitos (anemia hemolítica)
- Aumento de bilirrubina libre a causa de bajos niveles de albúmina, su principal transportador (hipoalbuminemia).
Algunos ejemplos son:
- Enfermedad de Gilbert
- Hemólisis debido a esplenomegalia
- Eritropoyesis inefectiva
Ictericia Hepática
La ictericia hepática se debe a problemas con el árbol biliar dentro del hígado, que puede ser por:
- Destrucción de los hepatocitos
- Alteraciones del flujo por estos conductos
Algunos ejemplos son:
- Cirrosis hepática
- Hepatitis viral aguda
- Hepatitis crónica
Ictericia Posthepática
La ictericia posthepática se debe a la obstrucción del colédoco (colestasis), ya sea por:
- Un cálculo a nivel de la vesícula biliar
- Compresión originada por un cáncer de cabeza de páncreas
Algunos ejemplos son:
- Coledocolitiasis
- Cáncer de cabeza de páncreas
Pigmentos Endógenos no Derivados de la Hemoglobina
Lipofucsina
La lipofucsina es un pigmento marrón dorado formado en los lisosomas de células que sufren autooxidación progresiva y prolongada de lípidos insaturados. Tiende a acumularse en células con un metabolismo elevado como neuronas, epitelio tiroideo y en músculos. Es un pigmento compuesto de lipoproteínas; su acumulación en un tejido se denomina lipofucsinosis o atrofia parda.
Patogénesis de la Lipofucsina
Se deriva de la peroxidación de los lípidos de membranas celulares por acción de radicales libres. Se conoce como un pigmento de desgaste por su presencia en células de animales viejos. Otra condición en la cual también se incrementa el depósito de lipofucsina en los tejidos es en casos de deficiencia de vitamina E.
Aspecto Macroscópico de la Lipofucsinosis
Los órganos más afectados son: corazón, hígado y sistema nervioso, los cuales se ven disminuidos de tamaño, con la cápsula arrugada y con color pardo difuso por todo el órgano. En el caso de deficiencia de vitamina E en caninos, el principal tejido afectado es la musculatura intestinal.
Aspecto Microscópico de la Lipofucsinosis
Este pigmento se acumula en los lisosomas celulares, como un pigmento granular café claro, ubicado cerca al polo nuclear de la célula. La lipofucsina no es tóxica para la célula, excepto si se presenta en grandes cantidades.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la ictericia?
La ictericia es la coloración amarillenta de la piel, las mucosas y la esclerótica debida a la acumulación de bilirrubina en la sangre.
¿Cuál es la diferencia entre ictericia prehepática, hepática y posthepática?
La prehepática se origina antes del hígado por exceso de bilirrubina no conjugada, la hepática por problemas en los hepatocitos o el flujo biliar intrahepático, y la posthepática por obstrucción del colédoco o colestasis.
¿Qué es la lipofucsina?
Es un pigmento marrón dorado formado en los lisosomas de células que sufren autooxidación prolongada de lípidos insaturados. Se acumula especialmente en neuronas, epitelio tiroideo y músculos.
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