Ley 16.744 Chile: cobertura, financiamiento y organismos del seguro de accidentes laborales

Objetivos de la Ley Nº 16.744

• Prevenir riesgos laborales.
• Otorgar prestaciones médicas (curar).
• Otorgar prestaciones económicas (indemnizar).
• Rehabilitar al trabajador afectado.
• Reeducar al trabajador para una nueva función si es necesario.

Contingencias Cubiertas por la Ley Nº 16.744

• Accidentes del trabajo: Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte. (Ejemplo de "con ocasión": un accidente ocurrido durante el trayecto a una capacitación ordenada por el empleador).
• Accidente de trayecto: Ocurre si el trabajador se accidenta en el trayecto directo de ida o regreso, entre su casa habitación y el lugar de trabajo. Se puede comprobar mediante parte policial, registro de admisión hospitalaria, testigos u otros medios de prueba fehacientes.
• Accidentes de estudiantes: Regulados por el Decreto Supremo (D.S.) Nº 313 (Seguro Escolar). En caso de accidente de trayecto o a causa de sus estudios, los estudiantes deben dirigirse a un centro de la red pública de salud. La cobertura es distinta a la de la Ley 16.744 para trabajadores.
• Accidentes sufridos por dirigentes sindicales: Cubiertos cuando ocurren a causa o con ocasión del desempeño de sus cometidos gremiales.
• Enfermedad profesional: Aquella causada de manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realice una persona, y que le produzca incapacidad o muerte. Debe estar reconocida en la lista oficial o ser calificada como tal por el organismo competente.

Exclusiones

No se consideran accidentes del trabajo ni enfermedades profesionales para efectos de esta ley:

• Los accidentes debidos a fuerza mayor extraña que no tengan relación alguna con el trabajo (ej. terremotos, aluviones, desastres naturales no vinculados a la faena).
• Los producidos intencionalmente por la víctima.
• Los accidentes ocurridos en el trayecto si el trabajador desvió el camino por razones personales.

Población Cubierta

• Trabajadores por cuenta ajena (dependientes de un empleador).
• Funcionarios públicos (de la Administración del Estado, municipalidades y servicios descentralizados).
• Trabajadores independientes y a honorarios (que coticen voluntaria u obligatoriamente según corresponda).
• Estudiantes (cubiertos por el Seguro Escolar D.S. Nº 313, administrado principalmente por el Sistema Nacional de Servicios de Salud, para accidentes relacionados con sus estudios).

Financiamiento del Seguro (Ley Nº 16.744)

El financiamiento es de cargo exclusivo del empleador y se paga mensualmente a un organismo administrador (mutualidades o Instituto de Seguridad Laboral - ISL).

• Cotización General Básica: 0.95% de las remuneraciones o rentas imponibles de cada trabajador. Un pequeño porcentaje de esta cotización (0.015%) se destina al financiamiento del Seguro para Acompañamiento de Niños y Niñas (Ley SANNA).
• Cotización Adicional Diferenciada: Varía entre 0% y 3.4% de las remuneraciones o rentas imponibles, calculada en función de la actividad económica y el riesgo efectivo de la empresa o trabajador independiente. Se determina por decreto supremo.
• Multas: Aplicadas por los organismos administradores o la SUSESO en conformidad a la ley y normativas.

El empleador paga mensualmente la cotización total (CT), calculada como:

CT = Cotización Básica (CB) + Cotización Adicional Diferenciada (CAD)

CT = 0.95% Remuneración Imponible + (0% a 3.4%) Remuneración Imponible

Organismos Administradores del Seguro

Son entidades encargadas de administrar el seguro de la Ley Nº 16.744:

• Instituto de Seguridad Laboral (ISL): Organismo público descentralizado.
• Mutualidades de Empleadores (Entidades privadas sin fines de lucro):
  • Asociación Chilena de Seguridad (ACHS)
  • Mutual de Seguridad de la Cámara Chilena de la Construcción (Mutual CChC)
  • Instituto de Seguridad del Trabajo (IST)

Estas entidades otorgan las prestaciones preventivas, médicas y económicas establecidas en la ley.

Empresas con Administración Delegada

Son empresas autorizadas por la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) para otorgar las prestaciones del seguro (excepto las pensiones) directamente a sus trabajadores, con cargo a su propio presupuesto, pero bajo la supervisión del ISL o una Mutualidad. Deben cumplir requisitos estrictos, como:

• Tener un número significativo de trabajadores (históricamente sobre 2000, aunque la normativa puede variar).
• Contar con servicios médicos y de rehabilitación adecuados y permanentes.
• Realizar actividades sistemáticas y efectivas de prevención de riesgos.
• Tener comités paritarios de higiene y seguridad funcionando correctamente.
• Demostrar una gestión eficaz y una baja siniestralidad.