Manual de Farmacología Clínica y Protocolos de Urgencias Médicas

Sistemas Cardiovasculares y Fármacos

Antihipertensivos

• IECA: Enalapril y captopril.
• ARA II: Losartán y valsartán.
• Betabloqueadores: Atenolol, carvedilol y propanolol.
• Antagonistas de Calcio: Nifedipino y amlodipino.
• Vasodilatador: Hidralazina.
• Diuréticos: Furosemida, espironolactona, hidroclorotiazida.
• Analgésico/Antipirético/Antiespasmódico: Metamizol (RAM: hipotensión; 1 g diluido en 20 cc de SF, EV en bolo).

Nota: Ante el uso de captopril, vigilar rebote hipertensivo y realizar EKG.

Dislipidemia

• Colesterol LDL (>160 mg/dL): Riesgo de formación de placas de ateroma.
• Colesterol HDL: Colesterol bueno.
• Atorvastatina: Se administra por la noche (momento de síntesis del colesterol).

Insuficiencia Cardiaca (I.C.)

• Izquierda: Congestión pulmonar, disnea, cianosis distal, tos seca.
• Derecha: Edema, ingurgitación yugular, hepatomegalia.
• I.C. Congestiva: Acumulación de líquido en pulmones (énfasis en FR y SatO2).
• Tratamiento: Hipotensores (captopril, enalapril), diuréticos y betabloqueadores (carvedilol).

Síndrome Coronario Agudo (S.C.A.)

Manejo (MONA-CA):

• M: Morfina.
• O: Oxígeno (naricera si SatO2 <93%).
• N: Nitroglicerina (contraindicada en IAM cara derecha por riesgo de necrosis).
• A: Ácido acetilsalicílico (500 mg masticados).
• C: Clopidogrel (antiagregante plaquetario).
• A: Atorvastatina (estabilización de placa).

Protocolo: EKG en <30 min y medición de troponinas. Manejo de arritmias: Taquicardia (maniobra de Valsalva), Bradiarritmia (atropina o MCP), Adenosina (elevar brazo).

ACV y Coagulación

• Escala Cincinnati: Evaluación facial, braquial y lenguaje (motora, sensitiva y verbal). Tiempo límite para TAC: 4,5 horas.
• Triada de Virchow (TVP/TEP): Lesión endotelial, flujo sanguíneo anormal e hipercoagulabilidad.

Farmacología Respiratoria y General

• Analgésicos y Antipiréticos: Paracetamol, metamizol.
• AINES: Ibuprofeno, diclofenaco, ketorolaco/ketoprofeno, nefersil, naproxeno.
• Antihistamínicos: Clorfenamina, loratadina, cetirizina, levocetirizina.
• Corticoides: Prednisona, betametasona, hidrocortisona, fluticasona.
• Antitusígenos: Codeína, levodropropizina.
• Mucolíticos: Ambroxol, Helix.
• Antibióticos: Penicilina.
• Broncodilatadores: Salbutamol, bromuro de ipratropio, Berodual.

Manejo de la Diabetes Mellitus (P.M.)

• Complicaciones agudas: Hipoglicemia, hiperglicemia, cetoacidosis diabética.
• Complicaciones crónicas: Neuropatía, nefropatía, retinopatía y pie diabético.
• Fármacos: Metformina (efecto: diarrea), Glibenclamida (riesgo: hipoglicemia).
• Tratamiento Hipoglicemia: Glucosa al 30% (20 cc) para corrección; glucosa al 5% o 10% para mantención.
• Tratamiento Hiperglicemia: Suero (500-1000 cc) e insulina cristalina.

Valores de Referencia y Constantes Vitales

Presión Arterial (mmHg)

• Hipotensión: PAS <90 / PAD <60.
• Normotensión: PAS 90-139 / PAD 60-89.
• Etapas: Etapa 1 (140-159/90-99), Etapa 2 (160-179/100-109), Etapa 3 (≥180/≥110).

Temperatura (°C)

• Hipotermia: ≤35,9 | Afebril: 36-36,9 | Subfebril: 37-37,4 | Febril: 37,5-40,9 | Hiperpirexia: ≥41.

Oxigenación y Respiración

• Saturación: Normóxico (95-100%), Hipoxia leve (94-90%), moderada (89-85%), severa (≤84%).
• Frecuencia Respiratoria (rpm): Bradipnea (<12), Eupnea (12-20), Taquipnea (>20), Polipnea (>30).

Glicemia y Otros

• Glicemia (mg/dL): Normoglicemia (70-100), Hipoglicemia (<70), Hiperglicemia (>100).
• Dolor: Leve (1-3), Moderado (4-7), Severo (8-10).
• Perfusión Tisular (mmHg): Baja (<70), Normal (70-100), Alta (>100).