Modelos de Salud y Comportamiento: Del Enfoque Biomédico a las Teorías de la Expectativa-Valor

Perspectiva Biomédica

Este modelo se explica a través de dos principios fundamentales:

1. Origen Biológico

Ante un problema de salud, y el énfasis por realizar ejercicio y evitar el sedentarismo, el modelo biomédico postula un origen biológico. El sujeto no puede hacer nada por luchar contra este problema, ya que se considera un mal funcionamiento de los procesos biológicos. No se puede intervenir para evitar que una persona lleve una vida sedentaria, alejada del deporte, y que, como consecuencia, pueda padecer diversas enfermedades. El origen de estas enfermedades está en el desequilibrio biológico.

2. Dualismo Cuerpo y Mente

El cuerpo y la mente son entidades diferentes que funcionan por separado: la mente no influye en el cuerpo, sino que las consecuencias de la sociedad hacen que los sujetos se vean afectados. En este enfoque, se pone mucho énfasis en las variables físicas, como por ejemplo, cuando se afirma que ciertos alimentos engordan o producen una cantidad de grasas más alta que otros. Desde esta perspectiva, los problemas de salud se contemplan como procesos que no tienen nada de semejante con los procesos psicológicos. El padecer enfermedades, tales como la obesidad u otros tipos de enfermedades cardiovasculares, no tiene que ver con procesos psicológicos ni con conductas psicosociales, sino con problemas biológicos.

Limitaciones del Modelo Biomédico y Transición al Biopsicosocial

Según este modelo, el individuo es una víctima de aspectos ajenos a él que producen cambios en su organismo. El simple hecho de consumir alimentos con saturación de grasa provoca que el sujeto no pueda controlar los cambios que se producen en su organismo, afectando su salud. El modelo biomédico olvida los aspectos psicosociales que de manera inevitable concurren en cualquier problema de salud (tanto en la etiología, como en la prevención y el tratamiento).

El Modelo Biopsicosocial recoge estos aspectos y ofrece un enfoque superior en varios puntos:

• Continuidad de la Salud: La salud pasa de considerarse una cosa discontinua (dicotomía salud/enfermedad) en el modelo biomédico a considerarse en un continuum en el modelo biopsicosocial.
• Enfoque en la Cronicidad: El modelo biomédico pone énfasis en la curación, mientras que los problemas que afligen a las sociedades actuales (muchas enfermedades crónicas) son de índole crónica e incurable, y se tratan mejor a nivel biopsicosocial.
• Responsabilidad y Asistencialismo: La responsabilidad en el modelo biomédico recae en la profesión médica (médico = autoridad), produciendo un modelo asistencialista, unisectorial, costoso, de escasa efectividad y deshumanizado. El biopsicosocial permite una mejor interdisciplinariedad.
• Orientación: El modelo biomédico trata la salud como algo patogénico, en lugar de tratarla como algo salutogénico, tal como hace el modelo biopsicosocial, fomentando así la prevención.

Variables Predictivas y Modelos de Comportamiento en Salud

Como variables predictivas, encajarían la motivación que debe tener el sujeto obeso para realizar ejercicio y llevar una vida saludable, y la percepción de la gravedad (entender que, si persiste la obesidad, la salud se verá afectada por diversas enfermedades que puede llegar a padecer).

1. Teorías de la Expectativa-Valor

Estas teorías sostienen la tesis de que las actitudes y las creencias son los principales determinantes del comportamiento. La opción por un curso de acción diferente se basa en dos tipos de cogniciones:

1. La probabilidad subjetiva de que un determinado comportamiento conducirá a un resultado específico.
2. La valoración subjetiva de los resultados de la acción.

1.1. Modelo de Creencias de Salud (Hochbaum, 1958; Rosenstock, 1966; Rosenstock y Kirsch, 1982)

Este modelo ha sido muy importante y efectivo. Una persona adoptará o no una acción de salud en función de su grado de interés respecto a la problemática de salud (motivación de salud) y de las percepciones sobre:

• Susceptibilidad o vulnerabilidad a la enfermedad.
• Gravedad percibida de las consecuencias en caso de contraerla.
• Beneficios potenciales de la acción respecto a la prevención o reducción de la amenaza y de la gravedad percibidas.
• Costos o barreras (físicas, psicológicas, económicas, etc.) para llevar a cabo la acción.

1.2. Teoría de la Acción Razonada (Fishbein y Ajzen, 1975)

Una persona tendrá la intención de tener una conducta determinada cuando posea una actitud positiva hacia su desarrollo y cuando crea que sus referentes sociales significativos (norma subjetiva) piensen que debería llevarla a cabo.