Patologías renales en animales: quistes, pielonefritis y glomerulonefritis
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Resumen
El documento describe las principales patologías renales en animales: quistes renales simples y adquiridos, pielonefritis y glomerulonefropatías. Explica sus características, causas, fisiopatología de la glomerulonefritis y sus consecuencias, como la proteinuria y la hiperlipidemia.
Puntos clave
- Los quistes renales pueden ser adquiridos o congénitos, únicos o múltiples, y su diagnóstico diferencial incluye absceso y neoplasia.
- La enfermedad renal poliquística congénita se describe en cerdos, terneros, caninos, felinos y equinos.
- La pielonefritis es una infección tubulointersticial, generalmente ascendente, de inflamación supurativa, con cilindros granulares en la orina.
- La glomerulonefritis es la glomerulonefropatía más común y causa importante de falla renal (50% de los perros).
- En la glomerulonefritis se forman complejos inmunes que activan el complemento, la coagulación y la infiltración de leucocitos, con engrosamiento de la membrana basal.
- La principal consecuencia de la glomerulonefritis es la proteinuria, que puede causar hipoalbuminemia, edema, ascitis e hiperlipidemia.
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Quistes Renales
Características Generales
- Origen: Adquiridos o congénitos, únicos o múltiples.
- Tamaño: Variable, desde microscópicos hasta exceder el tamaño del órgano.
- Estructura: Pared delgada y contenido líquido (viscoso o claro).
- Diagnóstico diferencial: Absceso o neoplasia.
- Distribución: Más numerosos en la corteza que en la médula.
- Especies afectadas: Todas.
Quistes Renales Simples
- Revestimiento: Epitelio aplanado.
- Aspecto: Liso.
- Estructura interna: Algunos presentan trabéculas.
- Forma: Ovoides, esféricos o fusiformes.
- Especies más afectadas: Cerdos y terneros.
- Forma congénita: Descrita en cerdos, terneros, caninos, felinos y equinos (enfermedad renal poliquística congénita). Los riñones se presentan grandes, pálidos y con numerosos quistes en corteza y médula.
Quistes Renales Adquiridos
- Causas:
- Sustancias químicas (en animales de experimentación).
- Corticoides de acción prolongada.
- Obstrucción de los túbulos por tejido cicatricial (quistes pequeños, ~1 cm, asociados a riñones con cicatrización intensa).
Pielonefritis
- Definición: Enfermedad infecciosa tubulointersticial que afecta al parénquima renal y a la pelvis.
- Vía de infección: Generalmente ascendente, desde el tracto urinario inferior.
- Tipo de inflamación: Supurativa.
- Hallazgos en orina: Cilindros granulares.
Glomerulonefropatías
- Glomerulonefritis (GN): La más común, causa importante de falla renal (50% de perros).
- Amiloidosis: Menos común.
- Consecuencia principal: Pérdida de proteínas plasmáticas (albúmina y otras).
- Patogenia: Inflamación del glomérulo renal, proliferación celular y engrosamiento del endotelio de las paredes capilares glomerulares. Depósito de complejos inmunes en el glomérulo (in situ o secundario a procesos inflamatorios sistémicos crónicos).
Causas de Glomerulonefritis
- Piometra
- Lupus eritematoso sistémico (LES)
- Endocarditis bacteriana
- Artritis
- Leucemia
- Pielonefritis
- Cáncer
- Diabetes Mellitus
- Virus de la Inmunodeficiencia Felina (VIF), Virus de la Leucemia Felina (FeLV), Peritonitis Infecciosa Felina (PIF)
- Brucelosis
- Ehrlichiosis
- Dirofilariasis
- Leishmaniasis
- Infecciones bacterianas crónicas
- Neoplasias
Fisiopatología de la Glomerulonefritis
- Enfermedades crónicas o exposición a antígenos extraños: Formación de complejos inmunes.
- Depósito de complejos Ag-Ac: Pueden depositarse o ser atrapados en el glomérulo, o formarse in situ en la pared de los capilares.
- Activación de mecanismos inflamatorios:
- Activación del complemento.
- Agregación plaquetaria.
- Infiltración de leucocitos polimorfonucleares (PMN).
- Activación del sistema de coagulación.
- Depósito de fibrina.
- Respuesta: Proliferación celular, engrosamiento de la membrana basal, hialinización y esclerosis.
Clasificación Morfológica de la Glomerulonefritis
- Enfermedad de Cambio Mínimo.
- GN Proliferativa.
- GN Membranosa.
- GN Membranoproliferativa.
- Glomeruloesclerosis.
Consecuencias de la Glomerulonefritis
Proteinuria
- Pérdida de albúmina, transferrina, IgG y otras proteínas (apolipoproteínas, antitrombina III, etc.).
- Hipoalbuminemia: La pérdida renal excede la producción hepática.
- Signos clínicos: Edema, ascitis, hidrotórax (proteínas plasmáticas < 1,5 a 1 g/dl).
- Proteinuria persistente con sedimento urinario normal o cilindros hialinos.
Hiperlipidemia
- Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
- Aumento de la síntesis hepática y disminución del catabolismo periférico.
- Estímulo: Reducción de la presión osmótica plasmática y/o pérdida de proteínas regulatorias.
- Hiperlipidemia directamente proporcional al grado de hipoalbuminemia.
- Lipiduria (normal en gatos).
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la glomerulonefropatía más común en animales?
La glomerulonefritis (GN) es la glomerulonefropatía más común y una causa importante de falla renal, afectando alrededor del 50% de los perros. La amiloidosis es menos frecuente.
¿Cuál es la vía habitual de infección en la pielonefritis?
La pielonefritis suele producirse por vía ascendente, desde el tracto urinario inferior. Es una enfermedad infecciosa tubulointersticial que afecta al parénquima renal y a la pelvis.
¿Qué consecuencia principal tiene la glomerulonefritis?
La consecuencia principal es la pérdida de proteínas plasmáticas, como la albúmina, lo que produce proteinuria. Esto puede derivar en edema, ascitis e hidrotórax.
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