Principios biomecánicos y aplicación clínica de los aparatos ortopédicos funcionales

Resumen

El documento explica los principios fundamentales de los aparatos ortopédicos funcionales (AOF), como la excitación neural de las articulaciones temporomandibulares y el uso de técnicas como Balters, Frankel, Bimler, Planas y Simoes. También describe los cambios de postura mandibular, el contacto incisal ideal y las características básicas de estos aparatos. El estudiante conocerá cómo actúan sobre la musculatura y por qué se aplican en etapas tempranas del desarrollo.

Puntos clave

El equilibrio del sistema estomatognático depende de una excitación neural correcta de las articulaciones temporomandibulares (ATM).
Los AOF estimulan músculos, periodonto, mucosa y periostio mediante patrones adecuados de tiempo, intensidad y calidad.
La técnica PIPS (pistas indirectas planas) modifica la postura mandibular e interviene en el tono muscular y en la ascensión mandibular.
La contracción de los músculos pterigoideos laterales excita la ATM; el haz superior se inserta en el cuello del cóndilo e interviene en el cierre.
El contacto incisal ideal se produce cuando el tercio incisal vestibular de los incisivos inferiores contacta con el tercio incisal palatino de los superiores.
Los AOF son de anclaje bimaxilar, tienden a disminuir el porcentaje de exodoncias y actúan eficazmente en periodos precoces del desarrollo.

Ponte a prueba

Principios Fundamentales de las Técnicas Ortopédicas Funcionales

1. Excitación Neural

El equilibrio del sistema estomatognático, clínicamente, debe ser conseguido a partir de una excitación neural correcta de las articulaciones temporomandibulares (ATM).

Músculos, periodonto, mucosa, periostio y otras estructuras son estimulados por medio de los Aparatos Ortopédicos Funcionales (AOF). Estos aparatos se aplican siguiendo patrones adecuados de tiempo, intensidad y calidad, aprovechando la velocidad de conducción del impulso nervioso más conveniente para obtener mejores resultados clínicos en el menor tiempo posible, de acuerdo con cada caso (Simoes, 1974).

Esta excitación neural se consigue en técnicas como las de Balters, Frankel, Bimler, Planas y Simoes (RF1, PIPS, SN3).

Detalle de la Técnica PIPS

PIPS: Se refiere a pistas indirectas planas.
Actúan modificando la postura y la posición de la mandíbula.
Intervienen sobre el tono muscular y participan en la ascensión mandibular.
La contracción de los músculos pterigoideos laterales es lo que excita la ATM. El haz superior de este músculo se inserta en el cuello del cóndilo e interviene en el cierre.
Los movimientos de lateralidad son los más activos en esta excitación.
La técnica de planos ofrece mayor libertad de movimiento, estimulando los músculos propulsores.

2. Cambios de Postura

Los Aparatos Ortopédicos Funcionales (AOF) pueden actuar siempre bimaxilarmente, modificando la posición de la mandíbula para obtener más y mejores resultados clínicos (Simoes, 1974).

Movimientos en Modificación de la Postura

Clase I: Cambio de postura procurando excitación incisiva.

Todo tratamiento de ortopedia funcional procura que, al avanzar la mandíbula (en casos que requieran avance), se logre el siguiente contacto ideal:

El tercio incisal de la cara vestibular de los incisivos inferiores debe contactar con el tercio incisal de la cara palatina de los incisivos superiores. Este es el contacto ideal.
El toque de los incisivos genera un estímulo directo al músculo pterigoideo lateral.

Características Básicas de las Técnicas Ortopédicas Funcionales

Soporte Dentario: Los AOF son de anclaje bimaxilar y no dependen exclusivamente del soporte dental, pudiendo estar sueltos completamente dentro de la cavidad bucal.
Porcentaje de Exodoncias: Los AOF tienden a disminuir el porcentaje de exodoncias necesarias en el tratamiento ortopédico.
Tratamiento Precoz: Los aparatos ortopédicos funcionales actúan eficazmente en periodos precoces del desarrollo.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el contacto incisal ideal en ortopedia funcional?

Es el contacto en el que el tercio incisal de la cara vestibular de los incisivos inferiores toca el tercio incisal de la cara palatina de los incisivos superiores al avanzar la mandíbula. Este toque genera un estímulo directo al músculo pterigoideo lateral.

¿Los aparatos ortopédicos funcionales dependen solo de los dientes para anclarse?

No. Son de anclaje bimaxilar y no dependen exclusivamente del soporte dental, pudiendo estar sueltos dentro de la cavidad bucal.

¿Cuándo actúan eficazmente los aparatos ortopédicos funcionales?

Actúan de forma eficaz en periodos precoces del desarrollo, según indica el documento.