Protocolos de Desinfección y Esterilización en Entornos Clínicos

Fundamentos de Desinfección y Antisepsia

La correcta gestión de la higiene en entornos clínicos es vital para prevenir infecciones. A continuación, se detallan los conceptos clave:

• ¿Qué elimina la desinfección? Microorganismos vegetativos.
• ¿Qué se utiliza sobre tejidos vivos? Antisépticos.
• ¿Qué microorganismo es más resistente a la desinfección? Esporas bacterianas.
• ¿Qué nivel de desinfección elimina Mycobacterium tuberculosis? Alto nivel.
• ¿Qué tipo de microorganismo destruye un viricida? Virus.
• ¿Qué tipo de acción tiene un bacteriostático? Inhibe su crecimiento.

Compuestos y Métodos de Desinfección

Agentes químicos específicos

• Glutaraldehído: Compuesto eficaz contra esporas, usado en instrumental termosensible. Se considera esporicida con exposición prolongada (8-10 horas, ideal para endoscopios).
• Peróxido de hidrógeno: Puede provocar embolia gaseosa si se usa en cavidades cerradas.
• Cloro: Compuesto utilizado habitualmente en la desinfección de agua.

Métodos de aplicación

• Inmersión: Sumergir el objeto en una disolución desinfectante durante un tiempo determinado.
• Loción: Empapar esponjas o bayetas con el desinfectante, aplicando en un solo sentido.
• Pulverización: Proyectar el desinfectante permitiendo que actúe sin necesidad de aclarar.
• Fumigación y aerosoles: Proyección del desinfectante en forma de gotas finas.

Instrumental y Clasificación de Materiales

Instrumental odontológico

• Cureta: Para eliminar sarro subgingival.
• Varilla de plástico duro: Para comprobar el filo.
• Cepillo de profilaxis: Se acopla al contraángulo para pulir dientes.

Clasificación de Spaulding

• Material crítico: Penetra en tejidos estériles o sistema vascular. Riesgo de infección muy alto. Requiere esterilización. (Ej: Instrumental quirúrgico, catéteres, implantes, agujas).
• Material semicrítico: Contacto con mucosas o piel no intacta. Riesgo intermedio. Requiere desinfección de alto nivel. (Ej: Endoscopios, espéculos, laringoscopios).
• Material no crítico: Contacto con piel intacta. Riesgo bajo. Requiere limpieza y desinfección de bajo o medio nivel. (Ej: Tensiómetros, estetoscopios, termómetros externos).

Control de Calidad y Esterilización

Tests y validación

• Test TOSI: Placa con residuo tipo sangre para verificar la eficacia del lavado.
• Test para objetos canulados: Similar al TOSI, diseñado para el interior de conductos.
• Indicadores químicos de cavitación: Valoran la eficacia de las cubetas de ultrasonidos mediante cambio de color.
• Test de Bowie-Dick: Evalúa la ausencia de aire residual en autoclaves.

Otros métodos de esterilización

• Filtración: Para líquidos termolábiles.
• Radiaciones ionizantes: Rayos gamma (Cobalto 60).
• Óxido de etileno: Proceso de alquilación.
• Miniclave: Utilizado frecuentemente en consultas odontológicas.

Definiciones Técnicas

• Detergentes: Sustancias solubles en agua y grasas que separan la suciedad de las superficies.
• Antisépticos: Sustancias antimicrobianas (biocidas) de baja toxicidad para tejidos vivos.
• Desinfectantes: Sustancias químicas para destruir microorganismos en material inerte (objetos o superficies).