Pruebas de Esfuerzo Físico: Contraindicaciones y Protocolos Esenciales

Protocolos y Criterios en Pruebas de Esfuerzo Físico

Contraindicaciones para la realización del test

Es fundamental evaluar la presencia de ciertas condiciones antes de proceder con una prueba de esfuerzo:

• Angina inestable.
• Arritmias no controladas.
• Estenosis aórtica grave.
• Estrés emocional agudo.
• Descompensaciones de enfermedades crónicas.
• Estenosis coronaria principal.
• Hipertensión pulmonar.
• Miocardiopatía hipertrófica.

Indicaciones de Término de la Prueba

Existen criterios absolutos y relativos para detener una prueba de esfuerzo de manera inmediata.

Criterios Absolutos

• Angina severa.
• Aumento de los síntomas del sistema nervioso (mareos, síncope).
• Signos de mala perfusión (cianosis o palidez).
• Deseo expreso del paciente de detenerse.
• Taquicardia ventricular sostenida.

Criterios Relativos

• Depresión del segmento ST.
• Arritmias (excepto taquicardia ventricular sostenida).
• Fatiga, disnea, sibilancias o calambres.
• Angina de pecho.
• Respuesta hipertensiva excesiva: Presión Arterial Sistólica (PAS) >250 mmHg y/o Presión Arterial Diastólica (PAD) >115 mmHg.

Prueba de Astrand y Ryhming en Cicloergómetro

Este es un test submáximo ampliamente utilizado para estimar la capacidad aeróbica.

Ventajas

• Es un test submáximo, lo que reduce el riesgo para el evaluado.
• Utiliza una bicicleta ergométrica, que ocupa poco espacio y produce poco ruido.
• Es más económica que el tapiz rodante.
• Permite un fácil control y mayor seguridad durante la prueba.
• Facilita el registro de variables fisiológicas (PA, FC, SaO2, ECG, etc.).

Desventajas

• Requiere mayor colaboración por parte del evaluado, especialmente por el uso no habitual de la bicicleta.
• Puede presentar dificultad para alcanzar la Frecuencia Cardíaca (FC) submáxima en relación con el tapiz.

Condiciones estándar para un test de esfuerzo físico

• No haber ingerido alimentos 2 horas antes.
• No haber realizado esfuerzos importantes desde el día anterior al test.
• No haber ingerido estimulantes (té, café).
• Utilización de ropa cómoda que no comprima.
• Explicar adecuadamente al evaluado el desarrollo de la prueba.

Criterios de detención del test

• Dolor precordial agudo.
• Disnea desproporcionada al esfuerzo.
• Vértigo o desmayo.
• Temblores y síncope.
• Signos de mala perfusión (cianosis).
• Mareos y/o náuseas.
• Arritmias.

Test de Marcha de 6 Minutos (TM6M)

Esta prueba evalúa la capacidad funcional y la resistencia a través de una actividad cotidiana como es caminar.

Contraindicaciones

• Dolor de pecho sospechoso de angina.
• Confusión mental o descoordinación.
• Mareos.
• Disnea intolerable.
• Dolor o fatiga extrema en las piernas.

Ventajas

• Es una prueba barata y fácil de administrar.
• Refleja una actividad diaria, lo que le da un enfoque de funcionalidad.
• Se puede realizar en todo tipo de sujetos (sanos, enfermos, adultos).
• El uso de un tiempo estandarizado, más que una distancia predeterminada, lo convierte en un mejor test de resistencia.