Pruebas de Laboratorio Veterinario: Interpretación de Orina, Función Hepática, Renal y Endocrina en Perros y Gatos

Densidad urinaria y azoemia

PCDC: Perro 1.030, gato 1.035

Hipostenuria prerrenal: deshidratación, hipoperfusión, dieta alta en proteína, gastrohemorragia, catabolismo.
Urea, creatinina, densidad >1.030, hematocrito, proteínas plasmáticas (PP).

Hipostenuria renal / IRA: urea, creatinina, densidad <1.030.

IRC: idem, hematocrito, PP.

Hipostenuria postrenal: obstrucción de vías urinarias, uroperitoneo. Urea, creatinina, variable.

Insuficiencia renal aguda (IRA)

Causas: nefrotóxicas, infección (Leptospira), antibióticos (gentamicina), hipovolemia (deshidratación), hipoperfusión cardíaca, vasoconstricción renal.

Análisis de orina

Orina: formalina al 40 %, 1 gota por 20 ml de orina; no química; congelación; física y química.

Alteraciones urinarias

Poliuria: IRC, diabetes, piómetra, diuréticos, terapia con líquidos.

Polidipsia: diabetes, diuresis posobstructiva, hipocalemia, insuficiencia hepática (IH), polidipsia psicógena.

pH bajo: acidosis (metabólica, ruminal, respiratoria), diarreas agudas, IR, inanición, fiebre.

pH alto: infección por estafilococo o Proteus, acidosis tubular renal, alcalosis metabólica o respiratoria, diuréticos, alcalinizantes.

Proteinuria

• Prerrenal: hemoglobinuria, mioglobinuria, proteínas de Bence Jones.
• Renal: glomerulonefritis, amiloidosis, leptospirosis, peritonitis local, hepatitis traumáticas.
• Postrenal: uretritis, cistitis, metritis.

Glucosuria y cetonuria

Glucosuria: daño renal, daño del túbulo renal proximal, diabetes, IRA.

Cetonuria: cetosis, lipidosis hepática, cetoacidosis diabética.

Bilirrubinuria y urobilinógeno

Bilirrubinuria: ictericias.

Urobilinógeno aumentado: ictericias, hemólisis. Disminuido: obstrucción biliar total.

Hematuria y hemoglobinuria

Hematuria: hemorragias, traumatismo por urolitos, neoplasias renales, metritis, nefritis.

Hemoglobinuria: babesiosis, anemias inmunomediadas, Clostridium, intoxicación por cobre en el agua.

Sedimento urinario

Células epiteliales: escamosas, transitorias, renales.

Cilindros: hialinos (proteinurias), céreos (daño renal), grasos (problema renal).

Cristales:

• Estruvita: orina alcalina, urolitos.
• Oxalato: etilenglicol.
• Fosfato de calcio: urolitos.
• Urato de amonio: normal en dálmatas, daño hepático, shunts portosistémicos.
• Ácido úrico: común en dálmatas, urolitos.
• Leucina: tetracloruro de carbono.
• Tirosina: daño hepático.

Función hepática

Enzimas hepáticas: ALT, AST, SDG, FA, GGT

ALT, AST, SDG (hepatocitos); FA, GGT (conductos biliares).

Interpretación según el número de veces sobre el valor de referencia: <3 alta actividad; 4-6 hepatitis; >6 necrosis.

Colestasis

Intrahepática: hepatitis, degeneración.
Extrahepática: colelitiasis, tumor en bazo, obstrucción intestinal.

Causas de incremento de enzimas

• ALT aumentada: hepatitis infecciosa canina, leptospirosis, neoplasias hepáticas, metales, pesticidas, hipertiroidismo, lipidosis hepática.
• AST aumentada: daño muscular, necrosis miocárdica.
• FA aumentada: colestasis, tumores, gestación, osteomalacia, animales jóvenes, hiperparatiroidismo.

Pruebas de función hepática

Parámetros: bilirrubinas, ácidos biliares, PP, albúmina, urea, amoniaco, colesterol, triglicéridos, AGL, glucosa.

• Hiperamonemia: dieta hiperproteica, shunt portosistémico posquirúrgico, IHC.
• Hipoamonemia: dieta.

Alteraciones del calcio y fósforo

• Hipocalcemia: tetania, pancreatitis aguda, intoxicación por etilenglicol, hipoparatiroidismo, IR.
• Hipercalcemia: hiperparatiroidismo primario, hipervitaminosis D, hiperproteinemia, hipoadrenocorticismo, IRC.
• Hipofosfatemia: déficit, hipovitaminosis D, hiperparatiroidismo primario, neoplasias, eclampsia.
• Hiperfosfatemia: dieta, IR, hipervitaminosis D, hipoparatiroidismo, esteroides anabólicos.

Enfermedades endocrinas

Hipotiroidismo

Signos: dermatopatías, letargo, obesidad, intolerancia al frío, problemas reproductivos, cardiomiopatías, oculopatías, problemas neuromusculares, problemas gastrointestinales.

Diagnóstico diferencial: dermatitis alérgica, alergia, atopia, inmunosupresión, hipoadrenocorticismo.

Hemograma: anemia normocítica normocrómica, hipercolesterolemia, trombocitosis.
Bioquímica: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, incremento de ALT, AST, CK, FA.

Valores de referencia: TT4 19-45 nmol/L; T4L 12.5-50 pmol/L; colesterol 2.85-7.75 mmol/L; TSH canina 0.03-0.39 µg/L.

Hipertiroidismo

Signos: pérdida de peso, polifagia, hiperactividad, pérdida de pelo, polidipsia, poliuria, diarrea, vómito, debilidad, ventroflexión del cuello.

Hemograma: macrocitosis, eritrocitosis absoluta secundaria, linfopenia, desviación a la izquierda, cuerpos de Heinz.
Bioquímica: incremento de ALT, AST, FA, hiperazoemia, hiperfosfatemia.

Diagnóstico diferencial: diabetes, IR, cardiopatía, neoplasia, hepatopatías.

Hiperadrenocorticismo

Razas predispuestas: pastor alemán, caniche toy y dachshund.

Hemograma: policitemia.
Bioquímica: FA y ALT aumentadas, hiperglucemia, urea baja, hipernatremia, hipocalemia, hipofosfatemia, hiperlipemia.
Urianálisis: hipostenuria, glucosuria, infección.

Hipoadrenocorticismo

Causas: destrucción inmunomediada primaria, infecciones, iatrogenias, traumatismos, metástasis, infartos.

Hemograma: anemia normocítica normocrómica, eosinofilia, linfocitosis.
Bioquímica: hipercalemia, acidosis metabólica, hiponatremia, hipocloremia, hipoglucemia.
Urianálisis: densidad urinaria baja (<1.030).