Tejido Óseo: Estructura, Células y Procesos de Reparación

1. Tejido Óseo

El tejido óseo es una forma especializada de tejido conjuntivo compuesto por células y una matriz extracelular mineralizada.

Funciones principales

• Formación del esqueleto: Soporte y protección de estructuras vitales.
• Base mecánica: Permite el movimiento corporal.
• Hematopoyesis: Alberga la médula ósea.
• Homeostasis: Regulación de los niveles de calcio en sangre.

2. Matriz Ósea

Es una matriz abundante y altamente mineralizada.

Elementos inorgánicos (65% del peso seco)

• Composición: Iones de Ca²⁺ y PO₄³⁻ que forman cristales de hidroxiapatita.
• Disposición: Se organizan sobre fibras de colágeno tipo I.
• Propiedades: La unión de cristales y colágeno otorga la dureza característica al hueso.

Elementos orgánicos

El componente principal es el colágeno tipo I (90% de las proteínas de la matriz), junto con pequeñas cantidades de tipo V. Las proteínas no colágenas (10%) son esenciales para el desarrollo, crecimiento y reparación ósea.

Grupos de proteínas no colágenas

• Macromoléculas de proteoglucanos: Proteína central con cadenas de glucosaminoglucanos (hialuronano, condroitín sulfato y querantán sulfato).
• Proteínas dependientes de vitamina K:
  • Osteocalcina: Captura calcio y estimula osteoclastos.
  • Proteína S: Elimina células apoptóticas.
  • Proteína Gla de la matriz (MGP): Participa en calcificaciones vasculares.
• Factores de crecimiento y citocinas: Proteínas morfogénicas óseas (BMP) que inducen la diferenciación de osteoblastos y la esclerostina (antagonista de BMP).
• Glucoproteínas multiadhesivas: Intervienen en la adhesión celular. Destacan la osteonectina, proteínas de la matriz de dentina (DMP) y las sialoproteínas (Osteopontinas BSP-1 y BSP-2).

3. Células del Tejido Óseo

• Células osteoprogenitoras: Derivadas de células madre mesenquimales. Se activan mediante BMP y RUNX2. Son fusiformes y poseen capacidad mitótica.
• Osteoblastos: Células cuboides basófilas que secretan la matriz extracelular. Pueden convertirse en osteocitos, células de revestimiento o sufrir apoptosis.
• Osteocitos: Osteoblastos maduros rodeados de matriz en espacios llamados lagunas. Se clasifican en latentes, formativos y resortivos.
• Células de revestimiento óseo: Células aplanadas que mantienen el soporte nutricional y regulan el transporte de iones.
• Osteoclastos: Células multinucleadas derivadas de monocitos, encargadas de la resorción ósea. Presentan un borde festoniado con enzimas hidrolíticas.

4. Osificación

• Intramembranosa: Iniciada por la diferenciación de células mesenquimatosas en osteoblastos.
• Endocondral: Iniciada a partir de un modelo de cartílago hialino.

5. Estructura General de los Huesos

El hueso integra tejido óseo, hematopoyético, adiposo, vasos sanguíneos y nervios. Se clasifica en:

• Compacto: Capa densa superficial.
• Esponjoso (trabeculado): Malla interna de espículas óseas.

6. Tipos de Tejido Óseo

• Hueso inmaduro: Propio del feto, con matriz irregular, menor contenido mineral y disposición celular aleatoria.
• Hueso maduro (laminillar): Organizado en osteonas (sistemas de Havers). Incluye canalículos radiales, laminillas intersticiales y circunferenciales, y conductos de Volkmann.

7. Clasificación según la Forma

• Huesos largos: (Ej. Fémur, húmero) Soporte y movimiento.
• Huesos cortos: (Ej. Carpo, tarso) Estabilidad.
• Huesos planos: (Ej. Escápula, cráneo) Protección.
• Huesos irregulares: (Ej. Vértebras) Formas complejas.

8. Superficie Externa y Cavidades

• Periostio: Capa externa fibrosa e interna celular. Las fibras de Sharpey anclan tendones al hueso.
• Endostio: Reviste cavidades internas.
• Médula ósea: La roja es hematopoyética; la amarilla es tejido adiposo.

9. Biología de la Reparación Ósea

• Curación directa: Mediada por estabilización quirúrgica; ocurre mediante remodelado interno.
• Curación indirecta: Incluye fase inflamatoria, formación de cayo blando (fibrocartílago), cayo duro (calcificación) y remodelado final.