Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Otros cursos

Desglose Priorizado de Reumatología

Estudio de las Enfermedades Musculoesqueléticas

76. Abordaje de Monoartritis Aguda

Un paciente de 40 años, obeso e hipertenso tratado con diuréticos, acude al Servicio de Urgencias del hospital con una historia de 12 horas de dolor severo e inflamación en la rodilla derecha, que le ha impedido conciliar el sueño. El examen físico muestra aumento de volumen, enrojecimiento y fluctuación de la sinovial derecha. ¿Cuál sería el proceder diagnóstico de urgencia más adecuado?:

1. Obtener una radiografía de rodillas.
2. Realizar una ecografía y un TAC para demostrar la presencia de líquido articular.
3. Solicitar los niveles de ácido úrico, creatinina, velocidad de sedimentación y PCR.
4. Obtener el líquido sinovial

Patogenia

Manifestaciones Clínicas de la Meningitis Pediátrica

La meningitis es una condición grave que requiere un diagnóstico y manejo oportunos. Es crucial entender que no existe una manifestación patognomónica de meningitis, lo que significa que su diagnóstico no puede basarse únicamente en síntomas y signos físicos aislados.

Los hallazgos clínicos varían significativamente según la edad del paciente. Los síntomas y signos clásicamente descritos para niños mayores y adultos rara vez están presentes en recién nacidos, lactantes y niños pequeños, lo que dificulta su detección temprana en estas poblaciones vulnerables.

Clínica en Recién Nacidos

Las manifestaciones clínicas en recién nacidos son notoriamente inespecíficas,... Continuar leyendo "Meningitis Pediátrica: Manifestaciones Clínicas por Edad y Signos de Alerta" »

Caso 1

Washington

1. Enfermedades No Tratadas:

• Asma: Inh. beta agonista o anticolinérgico, más un cambio de BB no selectivo por Atenolol.
• IU esfuerzo: Suspender quetiapina y ejercicio de Kegel. Contraindicado Duloxetina.
• Delirium: Evaluar caso. Para qué tratamiento indicar.
• Constipación: Quitar Quetiapina.
• Depresión: Suspender Quetiapina.

2. Cascada:

• Nifedipino + Sulfato Ferroso --> Constipación --> Delirium --> Quetiapina / Cambiar Nifedipino.

3. Contraindicaciones:

• Atorvastatina con transaminasas altas: Disminuir dosis a 40 mg cada 24 hrs.
• Quetiapina: Eventos tromboembólicos, deterioro cognitivo, síndrome de piernas inquietas, constipación.
• AINES y Propanolol en Asma. Cambiar a Bisoprolol o similar.

4. Interacciones:

• OH + acenocumarol.

Caries de Dentina

Los microorganismos más presentes en este proceso son:

• Lactobacillus
• Propionibacterium propionicus
• Bifidobacterium
• Eubacterium
• Streptococcus mutans

El inicio y desarrollo de las caries se atribuye principalmente a: Estreptococos del grupo mutans, Lactobacillus y Actinomyces.

Infecciones Fúngicas en la Cavidad Oral

Aspergilosis

• Se manifiesta como una úlcera crónica, irregular, vegetante y dolorosa.
• Zonas afectadas: lengua, paladar, encías y alvéolo post-extracción.

Criptococosis

• Presenta úlceras necróticas con una coloración característica negro-amarillenta.
• Localización: paladar, lengua y labios.

Mucormicosis

• Provoca necrosis debido a la invasión vascular.
• Se caracteriza por úlceras profundas en el paladar y destrucción ósea.

Complicaciones de la Diabetes: Prevención y Tratamiento

La diabetes es una enfermedad crónica que puede llevar a diversas complicaciones si no se controla adecuadamente. Entre las más comunes se encuentran la macroangiopatía, la microangiopatía, la neuropatía y el pie diabético. Estas complicaciones están estrechamente relacionadas con otros factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión arterial y la dislipemia.

Macroangiopatía Diabética

La macroangiopatía diabética afecta a los vasos sanguíneos de gran calibre, aumentando el riesgo de enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular.

Tratamiento Preventivo de la Macroangiopatía Diabética

• Control o autocontrol glucémico.
• Evitar el

Enfermedades del Aparato Femenino

Las enfermedades del aparato femenino, a menudo referidas como enfermedades venéreas o infecciones de transmisión sexual (ITS), se contagian principalmente por contacto sexual.

• Verrugas Genitales: Se manifiestan como pequeñas verrugas en el epitelio de los órganos sexuales y el ano. Se transmiten durante las relaciones sexuales con una persona infectada.
• Gonorrea: Es una ITS común, también conocida como blenorragia, causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (gonococo). Los síntomas aparecen entre 2 y 21 días después de la relación sexual.
• Sífilis: Es una ITS causada por la espiroqueta Treponema pallidum. La primera manifestación es una pequeña úlcera o llaga de color rojizo-café (chancro)

Enfermedades Endémicas

Son aquellas que aparecen en una región determinada y que persisten durante un tiempo, afectando a un número importante de personas (por ejemplo, la malaria). La reducción de estas enfermedades es una de las grandes metas de la OMS. Sin embargo, el hecho de que afecten a países en desarrollo hace que disminuya la inversión para su estudio.

Epidemia

Una epidemia se produce cuando hay una alta incidencia de una enfermedad en un área geográfica grande. Si afecta a varios continentes, se llama pandemia.

Enfermedades Nuevas

Son aquellas cuya reciente aparición se debe al surgimiento de agentes patógenos nuevos para el ser humano, que franquean la barrera de las especies y pasan de animales a humanos (como el SIDA, la... Continuar leyendo "Enfermedades Globales: Tipos, Causas y Estrategias de Intervención Médica" »

Diabetes Gestacional

Aparece en la gestación (2º o 3º trimestre). Afecta al 2% de los embarazos. Existe predisposición genética. En el 2º o 3º trimestre normalmente se incrementan las hormonas antagonistas de insulina y la resistencia a la insulina. Afecta a la madre y al feto. Puede causar complicaciones perinatales. Después del parto, un porcentaje variable desarrolla Diabetes Tipo 2.

Diabetes Secundarias

Pueden ser causadas por:

• Diabetes y Desnutrición.
• Pancreatopatías: pancreatitis aguda y crónica, pancreatectomía, tumores pancreáticos.
• Endocrinopatías: Cushing, Acromegalia, Hipertiroidismo.
• Fármacos Hiperglucemiantes: Glucocorticoides, T3, T4, Tiazídicos.
• Genopatías: Síndrome de Lawrence-Moon-Biedl o distrofia miotónica, Ataxia

¿Por qué se deben ajustar las dosis de forma individual en los fármacos con un margen terapéutico muy estrecho?

Por cambios en los:

• Procesos farmacocinéticos: diferencias en la absorción, distribución, metabolización y excreción. Son los principales determinantes de la variabilidad inter e intra individual.
• Procesos farmacodinámicos: alteraciones en la unión fármaco-receptor. Esto puede ser por factores genéticos, factores ambientales o patología.

¿Por qué es importante la educación sanitaria sobre los efectos secundarios en fármacos con margen terapéutico estrecho?

No hay dos personas iguales. Una misma dosis de un mismo fármaco provoca efectos muy similares en la mayoría de personas, pero en algunas no se produce el efecto... Continuar leyendo "Optimización de la Dosis y Factores de Riesgo en la Respuesta Farmacológica" »

Farmacología de los Agentes Antivirales

Mecanismo de Acción de los Antivirales

Los antivirales actúan a través de diversos mecanismos:

• Impiden la penetración del virus en la célula.
• Impiden la maduración de las partículas virales.
• Bloquean la transcripción de moléculas virales.
• Poseen una estructura similar a nucleótidos, compitiendo por sus sitios durante la síntesis de ADN. La incorporación de estos nucleótidos sintéticos inhibe la síntesis de ADN.

Acción de Antivirales Específicos

• Aciclovir: Purinas sintéticas que bloquean la síntesis de ADN en los herpesvirus.
• Famciclovir: Tratamiento de infecciones por virus Varicela-Zóster. Biodisponibilidad: No es necesario el aumento de dosis, a diferencia del aciclovir.
• Ganciclovir: Para