Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Universidad

Estenosis Mitral

La estenosis mitral no compromete la función del ventrículo izquierdo (VI), por lo que la cirugía vendrá indicada por los síntomas.

Indicaciones Quirúrgicas/Intervencionistas

• Estenosis mitral moderada o severa y limitación importante de su actividad física.
• Pacientes poco sintomáticos que presentan estenosis mitral severa con hipertensión pulmonar (HTP), disfunción ventricular derecha o insuficiencia cardíaca derecha resistente a tratamiento.
• Embolia. Anticoagulación permanente. Intervenir solo si repite episodio.
• Otras: Paciente con estenosis mitral severa que haya sufrido edema agudo de pulmón.
• Paciente con estenosis mitral clase funcional II con deseos de llevar vida más activa.

Técnicas de Tratamiento

• Dilatación

Definición de Toxicidad

La toxicidad es la capacidad de una sustancia para producir efectos tóxicos. No es una cualidad intrínseca o absoluta, sino relativa, ya que el efecto depende del individuo, de la dosis, de un conjunto de condiciones y de las circunstancias en las cuales se produce un fenómeno tóxico.

Formas de Expresión de la Toxicidad

• Dosis mínima letal: Es la menor cantidad de sustancia que, introducida en el organismo, produce la muerte a algún animal de experimentación bajo un conjunto de condiciones definidas.
• Dosis letal 50 (DL50): Es la cantidad de un agente químico, expresada en mg/kg, capaz de producir la muerte del 50% de los animales de experimentación en iguales condiciones de trabajo. Es una de las formas más comúnmente

Complicaciones del Puerperio

I. Hemorragias Postparto

Atonía Uterina

Se define como la incapacidad del miometrio para contraerse adecuadamente.

• Factores de Riesgo (FR): Sobredistensión uterina, multiparidad, uso prolongado de oxitocina, parto prolongado, manipulación uterina.
• Clínica: Útero blando y subinvolucionado.
• Tratamiento (TTO): Masaje uterino, oxitocina, ergóticos, prostaglandinas (PGs), misoprostol. Si es grave, se requieren medidas quirúrgicas.

Lesiones del Canal del Parto

Causadas por:

• Parto instrumental.
• Partos muy rápidos.
• Macrosomía fetal.

Implican lesiones en útero, cérvix, vagina o vulva.

Retención de Restos

• Clínica: Sangrado persistente, útero contraído (a veces), placenta desgarrada.
• Diagnóstico (DX): Por ecografía (ECO)

La preparación para la cirugía suele desarrollarse en un área preoperatoria específica. Los procedimientos que habitualmente se realizan en estas áreas son la premedicación, la colocación de vías intravenosas y la preparación de la zona quirúrgica. La cateterización urinaria, en caso de ser necesaria, no suele realizarse hasta después de que el niño ha sido anestesiado.

Los procedimientos y protocolos preoperatorios varían según los diferentes centros. Para asegurarse de que la preparación física del paciente es adecuada, suelen utilizarse listas de control:

• Comprobar que el consentimiento informado está rellenado, firmado y en la historia clínica del paciente.
• Comprobar que la pulsera de identificación con el nombre del niño

Cristaloides vs. Coloides en Fluidoterapia

La elección entre cristaloides y coloides es fundamental en la práctica clínica para la reposición de fluidos y el manejo de diversas condiciones médicas. A continuación, se detallan las características, indicaciones y precauciones de cada tipo de solución.

Cristaloides

• Indicaciones: Reposición de pérdidas insensibles y compensación del gasto urinario.
• Tipos comunes: Suero fisiológico (SF), suero hipertónico (glucosa al 10%), glucosalino isotónico (5%), glucosa al 5%, glucosa al 30%, Ringer lactato.
• Características:
  • Son fluidos de reanimación de primera línea, rápidos y seguros.
  • No tóxicos en corto plazo. El SF y el Ringer lactato son los más utilizados (el Ringer lactato es más hipotónico)

Digitalicos: Digoxina

La Digoxina inhibe la ATPasa Na+/K+. Se une a la subunidad alfa fosforilada, lo que aumenta la concentración intracelular de Na+. Esto, a su vez, activa el intercambiador Na+/Ca2+, incrementando el calcio intracelular y produciendo contracción miocárdica.

Farmacocinética:

• Es un fármaco hidrosoluble.
• Biodisponibilidad oral: 75%.
• Vida media (T1/2): Aproximadamente 40 horas.
• Unión a proteínas plasmáticas (UPP): 20-40%.
• Metabolismo: Aproximadamente el 20% se metaboliza.

Efectos Adversos (E/A):

• Arritmias cardíacas.

Contraindicaciones:

• Taquicardia ventricular.
• Hipopotasemia.
• Extrasístoles ventriculares frecuentes.

Usos:

• Insuficiencia Cardíaca (IC).
• Fibrilación Auricular.

Inhibidores de la Fosfodiesterasa III

Fármacos Representativos:

Conceptos Fundamentales en Nutrición

A continuación, se definen términos esenciales en el ámbito de la alimentación y la dietética:

Definiciones Clave

• Dieta: Conjunto de sustancias que se ingieren como alimento. También se refiere al conjunto de platillos y bebidas que se consumen a lo largo del día.
• Dietética: Disciplina que aborda la alimentación conveniente, armonizando aspectos de alimentación y nutrición para lograr un equilibrio biológico y social.

Características de un Plan Alimentario Saludable

Un plan de alimentación adecuado debe cumplir con las siguientes propiedades:

• Completa: Hace referencia a la inclusión de todos los micro y macronutrientes necesarios para el organismo.
• Variada: Incluye diferentes platillos y alimentos

Epicondilitis (Codo de Tenista)

Consiste en la distensión o esguince de los músculos extensores del antebrazo y de la mano que se insertan en el epicóndilo, una prominencia del húmero.

Sinovitis o Tenosinovitis

Tendinitis: Inflamación de un tendón.
Tenosinovitis: Inflamación de la vaina sinovial que rodea el tendón.
Etiología: Movimientos súbitos, repetitivos y poco habituales. Traumatismos pequeños, artritis reumatoide, psoriasis, esclerodermia.

Contractura de Dupuytren

Aumento y retracción progresiva de la aponeurosis palmar (membrana que recubre los tendones y los músculos de la palma de la mano). Da deformidades y pérdida de la función de los dedos.
Tratamiento: Operación quirúrgica (fasciectomía palmar) para reparar los tejidos... Continuar leyendo "Enfermedades y Trastornos del Sistema Musculoesquelético" »

Medidas Efectivas para Prevenir Infecciones

Torrente Sanguíneo: ITS

• Protección con gasa pequeña y/o apósito transparente.
• Desinfectar conexiones y puertas de entrada.
• Cambio cada tres días en VVP y equipos de infusión.
• No cambiar CVC por rutina.
• Remover catéteres lo más pronto posible.
• Circuito cerrado.

Medidas Efectivas para Prevenir Neumonía Asociada a V.M.

• Lavado de manos.
• Uso de guantes.
• Precauciones universales.
• Técnica aséptica en instalación y manejo.
• Educación continua.
• Posición 45°.
• Cambio de circuitos 1 vez por semana.
• Cambio de agua estéril c/d 24 horas en humidificadores.

Medidas Efectivas para Prevenir ITU Asociadas a CUP

• Lavado de manos.
• Técnica aséptica en instalación y manejo.
• Circuito cerrado.
• Aseo genital.
• Evitar procedimientos

Gluconeogénesis

• Proceso anabólico, mediante el cual se produce glucosa a partir de sustratos no glucosídicos, tales como el lactato, piruvato, glicerol o cualquiera de los productos del ciclo de Krebs.

• Esta ruta metabólica se realiza en plantas, animales, hongos, protistas y bacterias.

• Se puede realizar, tanto en la mitocondrias o en el citoplasma, dependiendo donde se encuentren los sustratos.

• Puede suplir las necesidades de glucosa durante 10 a 18 horas, lo que tarda el glucógeno en agotarse del hígado.

• Es un proceso clave pues permite a los organismos superiores obtener glucosa en estados metabólicos como el ayuno

• La gluconeogénesis se realiza casi exclusivamente en el hígado (10% en los riñones).

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