Farmacología Respiratoria: Mucolíticos, Antihistamínicos y Tratamiento de la Hipertensión Pulmonar

Mucolíticos

Estos fármacos disminuyen la viscosidad del moco porque rompen las glicoproteínas que lo componen.

• N-acetilcisteína: (Mucolítico nebulizado). Usos: Bronquitis, enfermedad obstructiva e intoxicación por acetaminofén (dosis de 4g). Precauciones: Pacientes asmáticos, insuficiencia respiratoria severa y úlcera péptica.
• Ambroxol: (Metabolito activo de la Bromhexina, la cual es un expectorante). Aumenta las secreciones traqueobronquiales y la actividad ciliar. Usos: Bronquitis aguda y crónica, y enfermedad obstructiva. Precauciones: Primeros tres meses de embarazo y úlcera péptica.
• Carbocisteína: (Mucolítico). Efectos Adversos (E.A.): Hemorragia digestiva en pacientes con úlcera péptica activa.

Surfactantes

Utilizados principalmente en niños prematuros. Están indicados en la falla respiratoria asociada a la aspiración de meconio. No presentan contraindicaciones absolutas. Efectos Adversos (E.A.): Apnea y hemorragia; cabe destacar que estos se deben al procedimiento de administración y no al medicamento en sí.

Omalizumab

Se trata de un anticuerpo monoclonal humanizado dirigido contra la región Fc de la inmunoglobulina E (IgE). Usos: Asma alérgica severa, rinitis alérgica perenne, urticaria crónica idiopática y reacciones de hipersensibilidad mediadas por IgE. Es un fármaco de alto costo. Efectos Adversos (E.A.): Artralgia e infección respiratoria.

Hipertensión Pulmonar

Tratamientos farmacológicos específicos para la regulación de la presión arterial pulmonar:

• Bosetán: Clasificado en Categoría X. Produce vasodilatación, mejora la tolerancia al ejercicio y disminuye el deterioro clínico. E.A.: Flush (rubicundez), atrofia testicular e infertilidad, e hipotensión.
• Epoprostenol: Vasodilatador e inhibidor de la agregación plaquetaria. Mejora el gasto cardíaco, la resistencia al ejercicio y baja la presión arterial pulmonar (PAP). E.A.: Hemorragias, hiperespasmo y esplenomegalia. Contraindicaciones: Insuficiencia cardíaca.
• Sildenafil y Tadalafil: Disminuyen la PAP mediante la vasodilatación del lecho vascular pulmonar. E.A.: Trastornos de la visión, epistaxis y rinitis.

Antihistamínicos

Primera generación

Incluye fármacos como la Ciproheptadina, Dimenhidrato, Difenhidramina e Hidroxicina. Estos medicamentos pasan la barrera hematoencefálica (BHE), lo que les confiere un efecto sedante, y poseen una fuerte actividad anticolinérgica y antimuscarínica.

Segunda generación

Incluye la Loratadina, Desloratadina, Cetirizina, Levocetirizina, Fexofenadina y Ebastina. No pasan la BHE y presentan una mínima actividad anticolinérgica.

Reacciones adversas y farmacovigilancia

• Palpitaciones y arritmias transitorias.
• La Loratadina tiene potencial para prolongar el intervalo QT.
• Fotosensibilidad, trombocitopenia y disminución de la función hepática.
• Aumento del apetito, vértigo, taquicardia, somnolencia, retención urinaria, boca seca e hipotensión.

Usos terapéuticos

• Profilaxis crónica y tratamiento de las reacciones alérgicas más frecuentes.
• Dermatitis atópica.
• Efecto antiemético: Hidroxicina.
• Vértigo y laberintitis: Difenhidramina y dimenhidrato.
• Efecto hipnótico.
• Síndrome parkinsoniano y parkinsonismo medicamentoso: Difenhidramina.