Manifestaciones Bucales de Patologías Sistémicas y Manejo Odontológico

Manifestaciones Bucales de Inmunosupresión y Neoplasias

• Candidiasis: seudomembranosa y eritematosa.
• Leucoplasia vellosa.
• Enfermedades periodontales atípicas: eritema gingival lineal, gingivoestomatitis ulcero necrosante, periodontitis necrosante.
• Neoplasias: Sarcoma de Kaposi, Linfomas no Hodgkinianos.
• Otros hallazgos: linfadenopatía cervical lateral posterior; infecciones herpéticas, primarias y secundarias; alteraciones hemorrágicas; cáncer bucal y carcinoma en fases precoces.

Clasificación y Características de la Diabetes Mellitus (DM)

Tipo I – DMID (Diabetes Mellitus Insulinodependiente)

• Comienzo: brusco (puede presentarse con aliento con olor a manzana podrida, indicativo de cetoacidosis).
• Población afectada: Infantil-juvenil.
• Complicación aguda: Produce coma cetoacidótico.
• Constitución física: Pacientes normales o delgados.
• Etiología: Problema autoinmune.
• Niveles de insulina (I): Bajos o nulos (indicado por dos flechas hacia abajo).
• Tratamiento: Insulina.

Tipo II o DMNID (Diabetes Mellitus No Insulinodependiente)

• Comienzo: Lenta y progresivamente.
• Población afectada: Adulto.
• Complicación aguda: Coma hiperosmolar.
• Constitución física: Generalmente obesos.
• Etiología: Asociada a procesos degenerativos (resistencia a la insulina).
• Niveles de insulina (I): Normales o elevados (indicado por dos flechas hacia arriba).
• Tratamiento: Dieta más ejercicio, más hipoglucemiantes orales, y en ocasiones, insulina.

Consideraciones Odontológicas en Pacientes Diabéticos

El manejo odontológico requiere una evaluación previa exhaustiva basada en:

1. El tipo de diabetes que presenta el paciente.
2. Si la enfermedad está controlada o no.
3. El tiempo de tratamiento que lleva el paciente.

Manejo según el control glucémico

Paciente Controlado

Se puede realizar cualquier intervención dental, pero es fundamental:

• Comprobar que el paciente se ha clasificado (Tipo I o II).
• Asegurarse de que el paciente ha ingerido alimento antes del procedimiento.
• Objetivo: Evitar posibles crisis hipo o hiperglucémicas.

Paciente No Controlado

• Se debe evitar el tratamiento dental electivo.
• Si se trata de un tratamiento de urgencia por dolor, se le administrarán analgésicos solamente.

Advertencia: La existencia de una afección dental puede provocar la descompensación de su diabetes.

Componentes Celulares Sanguíneos y Hemostasia

Eritrocitos (Hematíes o Glóbulos Rojos)

• Función: Transporte de oxígeno.
• Vida media: Aproximadamente 120 días.
• Eliminación: La célula vieja es eliminada, filtrándose por el bazo.

Leucocitos (Glóbulos Blancos)

Granulocitos o PMN (Polimorfonucleares)

Se caracterizan por tener muchos lisosomas:

• Neutrófilo: Tinciones rosa-azul.
• Basófilo: Tinciones azul amoratado.
• Eosinófilo: Tinciones rosa.

Agranulocitos

• Linfocito.
• Monocito.

Trombocitos (Plaquetas)

• Origen: Son fragmentos de citoplasma de la membrana de una célula precursora en la médula ósea.
• Función: Participan activamente en el proceso de coagulación.
• Rol inicial: Forman el primer tapón plaquetario cuando se rompe la célula endotelial o vascular.
• Eliminación: Principalmente por el bazo.