¿Qué diferencia hay entre el grado I y el grado II de Kaltenborn?

El grado I es una fuerza de tracción muy pequeña que apenas separa la articulación. El grado II elimina la holgura de los tejidos periarticulares y los tensa, encontrándose una pequeña resistencia al inicio y una marcada resistencia en la primera parada.

¿Qué es un movimiento de grado V según Maitland?

Es un movimiento de pequeña amplitud y alta velocidad, realizado habitualmente, pero no siempre, en el extremo del recorrido disponible.

¿Cuándo se debe aplicar un movimiento de grado III de Kaltenborn?

Se aplica una vez eliminado todo el slack y tensados todos los tejidos, más allá de la zona de transición.

Manipulación articular: tipos de movimiento, técnicas y escalas de grados

Resumen

El documento explica los principios de las manipulaciones articulares y distingue entre movimientos angulares y movimientos accesorios de superficie (rodamiento, deslizamiento y rotación). Describe las técnicas de movilización articular, como la compresión, la oscilación graduada, la traslación sostenida y la tracción. Incluye las escalas de grados de Kaltenborn y Maitland y los factores que guían la selección de técnicas.

Puntos clave

Las manipulaciones deben ser pequeñas y completamente indoloras; un movimiento brusco y amplio es violento y peligroso.
Los movimientos accesorios de superficie combinan rodamiento, deslizamiento y rotación, y requieren laxitud capsular o juego articular.
En el rodamiento el movimiento va en la misma dirección que el hueso móvil; en el deslizamiento de una superficie convexa va en dirección contraria.
La oscilación graduada y la traslación sostenida se dividen en grados I (poca amplitud) y II (mayor amplitud, hasta tensar los tejidos).
Kaltenborn describe grados I-III para movimientos translatorios, donde el grado III se aplica tras eliminar el slack y tensar los tejidos.
Maitland describe grados I-IV, añadiendo después el grado V de alta velocidad y calificaciones “+” o “-”.
La selección de técnicas depende de la descripción del movimiento, la categoría clínica, los mecanismos de dolor, la estructura, los aspectos biomecánicos y el diagnóstico médico.

Ponte a prueba

Introducción a las Manipulaciones Articulares

Las manipulaciones hechas en sentido correcto pueden aliviar, y hechas de forma incorrecta pueden agravar o provocar dolor.

Debe ser un movimiento pequeño; un gran movimiento lanzado es violento, no mensurable, doloroso y peligroso. La manipulación debe ser completamente indolora.

Tipos de Movimiento Articular

Movimiento Angular

Es el movimiento de palanca que se mueve en torno a un eje de movimiento. Ejemplo: Flexión, extensión, abducción, aducción, rotación.

Movimientos de la Superficie (Accesorios)

Son los movimientos accesorios; para que estos sucedan debe existir suficiente laxitud capsular o juego articular. Son una combinación variable de movimientos: rodamiento, deslizamiento y rotación.

Rodamiento (Rolling)

Siempre es en la misma dirección que el movimiento del hueso móvil o el movimiento angular.

Deslizamiento (Gliding)

Superficie convexa: el deslizamiento es en dirección contraria al movimiento angular del hueso que se mueve.

Rotación (Rotation)

Cuando un hueso rota sobre otro. La rotación sucede en un segmento en torno a un eje mecánico estacionario. Se produce en combinación con rodamiento y deslizamiento generalmente.

Técnicas de Movilización Articular

Compresión

Es la reducción del espacio articular entre los huesos.

Oscilación Graduada

Grado I: Oscilaciones rítmicas de poca amplitud.
Grado II: Oscilaciones rítmicas de mayor amplitud.

Traslación Sostenida

Grado I: Tracción de poca amplitud sin elongar la cápsula articular.
Grado II: Tracción de mayor amplitud hasta producir tensión de los tejidos.

Tracción

Es la distracción de la articulación donde las superficies articulares se separan.

Clasificación de los Movimientos

Tipos Generales de Movimiento

Movimientos angulares
Movimientos activos
Movimientos guiados activamente
Movimientos asistidos
Movimientos con resistencia
Movimientos pasivos

Escala de Kaltenborn para Movimientos Translatorios

Kaltenborn describe un sistema de grados I-III para los movimientos translatorios durante la evaluación y tratamiento del juego articular en el que:

El movimiento Grado I es una fuerza de tracción extremadamente pequeña que produce un incremento casi inapreciable de la separación articular.
El movimiento Grado II quita el slack o holgura de los tejidos periarticulares y los tensa. En la Zona de Slack (ZS), al inicio del rango Grado II, hay una muy pequeña resistencia al movimiento pasivo. Al final del rango Grado II, en la Primera Parada, se siente una marcada resistencia al movimiento pasivo.
El movimiento Grado III se aplica una vez se haya eliminado todo el slack y se tensen todos los tejidos (más allá de la Zona de Transición).

Escala de Maitland para Movimientos Articulares

Maitland numeró los grados de I-IV, aportando posteriormente el grado V y la calificación “+” o “-” para los diversos grados.

El Grado I es un movimiento de pequeña amplitud realizado al principio de la amplitud articular disponible.
El Grado II es un movimiento de gran amplitud pasivo realizado dentro de la amplitud articular disponible con una parte sin resistencia.
El Grado III es un movimiento de gran amplitud realizado con resistencia o hasta el límite del recorrido articular medio.
El Grado IV es un movimiento de pequeña amplitud realizado con resistencia o hasta el límite del recorrido articular medio.
El Grado V es un movimiento de pequeña amplitud y alta velocidad realizado habitualmente, pero no siempre, en el extremo del recorrido disponible.

Parámetros de los Grados de Movimiento

Los grados de movimiento se caracterizan mediante tres parámetros:

Rango de Movimiento: ¿Dónde se hace efectivo el movimiento pasivo dentro de la dimensión del movimiento?
Amplitud: ¿Cuán grande es la amplitud (oscilación) del movimiento pasivo?
Resistencia: ¿El movimiento pasivo se lleva a cabo antes de la resistencia o durante la resistencia?

Los grados III y IV se usan en la resistencia como en la dimensión del movimiento y se diferencian solo por la amplitud; ambos se emplean para una movilización limitada.

Factores para la Selección de Técnicas

La selección de técnicas depende de:

La descripción del movimiento
La categoría clínica
Los mecanismos de dolor
La estructura corporal y/o de tejidos
Los aspectos biomecánicos
El diagnóstico médico