Protocolo de Autopsia: Procedimiento Detallado

Método de Autopsia

Tijera: Entre el pulgar y el corazón se encuentra el índice del corte. Se realiza un examen externo, evisceración y disección conjuntamente.

Examen Externo

Consiste en la inspección y palpación del cadáver, desde la cabeza hasta los pies. Lo realiza el patólogo, y el técnico debe asistirle, ayudándole en la movilización del cadáver, la anotación de datos en el protocolo de la autopsia y preparando el material necesario para la recogida de muestras. El patólogo se colocará a la derecha del cadáver y el técnico a la izquierda.

Se debe comprobar:

• Signos de muerte: rigidez, livideces, putrefacción.

Examen externo: sexo, edad, altura, peso y perímetro cefálico (niños), desarrollo muscular, color de la piel, alteraciones de la piel y distribución del pelo, orificios naturales y genitales externos, ganglios palpables, panículo adiposo (abdomen).

Incisión de la Piel y el Tejido Subcutáneo

Se puede realizar de varias formas, pero la más usada es en T. Se realiza un corte de hombro izquierdo a derecho, bajo las clavículas y sobre el manubrio del esternón. Desde la mitad, se corta en perpendicular hacia abajo, respetando el ombligo, hasta la sínfisis del pubis. Si hay puntos de sutura o grapas, no se deben quitar. Se mide el espesor del tejido subcutáneo a la altura del ombligo y se anota. Se toma una muestra del músculo recto anterior y piel en la incisión inicial.

Extracción de la Parrilla Costal

Se corta con el costotomo para cortar los cartílagos costales hasta la segunda costilla. Se separa el diafragma (si hay líquido en la cavidad pleural) y se toman muestras. Se examina la parrilla costal y el lado interno, y se toman muestras si está afectado.

Disección del Cuello

Se extrae el bloque entero junto con el torácico.

Examen de la Cavidad Torácica

Examen Externo

El tórax puede dividirse en dos áreas que, a su vez, se subdividen en varias regiones: ventral o anterior, y dorsal o posterior. En ambas áreas y regiones se examinarán la piel, mamas y ganglios linfáticos de la zona.

Examen Interno

Se examinan las mamas, realizando en la mujer varias incisiones paralelas en busca de masas, tomándose además muestras para microscopía, así como de piel y músculo. Se observará la expansión de los pulmones, coloración, masas, enfisemas y adherencias pleurales. Si se aprecia derrame pleural, se realizan muestras y se utiliza una jeringa grande para medir el volumen.

Extracción de Órganos y Disección

Puede realizarse en bloque o por separado. Se extraen el timo y el corazón. En el corazón, se palpa, examinándolo in situ, se examina la aorta y la arteria pulmonar, se pesa, se miden sus diámetros y el grosor de la pared ventricular.

Extracción de Órganos del Abdomen

Examen Externo

Una vez estudiada la cara anterior del abdomen, se debe girar el cadáver 90 grados sobre sus flancos para examinar la cara posterior. Según su forma, el abdomen puede ser liso, globuloso o excavado. Se debe comprobar el estado de la piel y palparla.

Examen Interno

Apertura e Inspección

Si se encuentra líquido en la cavidad abdominal, se deben tomar muestras para bacteriología, tomar muestras en un frasco estéril para estudiar sedimento y densidad, estudio citológico y tratar de absorber con una esponja el líquido restante y medirlo.

Se debe tener en cuenta:

• Si existen cicatrices quirúrgicas.
• Si la parte superior del abdomen estará ocupada por el hígado y el resto por el epiplón, que oculta los demás órganos abdominales.

Hígado, Epiplón, Intestino: al levantar el epiplón, quedan a la vista las asas intestinales.