Protocolos de Actuación ante Traumatismos y Lesiones Agudas

Contusiones

Una contusión es un traumatismo físico mecánico producido por el impacto contra un objeto que no rompe la piel, pero afecta a los tejidos subcutáneos o más profundos.

• 1.er Grado: Lesión del tejido subcutáneo con rotura de pequeños vasos sanguíneos que provoca equimosis.
• 2.º Grado: Lesiones internas que afectan a tendones, músculos, nervios y vasos sanguíneos; causa inflamación, dolor intenso y hematoma.
• 3.er Grado: Causa inflamación, dolor muy intenso, hematoma, impotencia funcional y extensa necrosis del tejido subcutáneo.

Actuación

• 1.er Grado: Aplicar frío con un paño húmedo, cambiándolo cada 10 minutos. Si se usa hielo, debe envolverse en un paño antes de sumergir o aplicar en la zona.
• 2.º y 3.er Grado: Además de aplicar frío, cubrir con un vendaje almohadillado.

Traumatismos

Son problemas frecuentes en accidentes graves. Su diagnóstico y tratamiento precoz son fundamentales para evitar complicaciones y secuelas.

Traumatismo Craneoencefálico

Lesión de la caja craneal o del encéfalo producida por un agente mecánico. Las manifestaciones incluyen dolor de cabeza, heridas craneales, inconsciencia, hemorragias en oído o nariz, pupilas dilatadas y hematomas periorbitarios.

Actuación: Controlar la respiración, inmovilizar el cuello, controlar hemorragias, evaluar otras lesiones y trasladar al accidentado.

Hemorragias

Salida de sangre de los vasos sanguíneos o del corazón cuando se rompe su pared. Provoca la disminución del volumen sanguíneo y hipoxia (insuficiente oxigenación en los tejidos).

Las manifestaciones dependen del vaso afectado, la velocidad y la cantidad de sangre perdida. El cuerpo soporta la pérdida de 500 cc en 30 minutos, pero una pérdida mayor conduce a un shock hipovolémico.

Tipos de Heridas

• Abrasión: Lesión superficial por fricción; riesgo de infección por cuerpos extraños.
• Contusa: Golpe contra objeto romo; bordes irregulares con riesgo de infección.
• Colgajo: Desgarro que conecta tejido con la zona sana; suele sangrar profusamente.
• Perforante: Causada por proyectiles; orificio de entrada pequeño con graves lesiones internas.
• Mordedura: Combinación de tipos con alto riesgo de infección.

Forma Correcta del Torniquete

1. Usar un trapo grande, doblado en una banda de 6-8 cm.
2. Colocarlo por encima de la herida.
3. Atar una barra con un segundo nudo.
4. Girar la barra para apretar el miembro.
5. Fijar la barra con un segundo trapo.
6. Anotar la hora (nunca en un papel pegado a la ropa).
7. No mantener más de 20 minutos; presionar con fuerza sobre la herida mientras se afloja.

Lesiones Osteoarticulares

1. Esguinces

Lesión en los ligamentos articulares:

• 1.er Grado: Distensión leve, no compromete la movilidad (cura en 10-20 días).
• 2.º Grado: Rotura parcial (40-50%), compromete la movilidad (cura en 20-40 días).
• 3.er Grado: Rotura completa, limita la movilidad (cura en 8 semanas).

Actuación: Frío local (15 min cada 8 horas por 2-3 días), reposo, elevación, vendaje compresivo y estudio radiológico.

2. Luxación (Dislocación)

Pérdida total del contacto normal entre superficies articulares. Actuación: Aplicar frío, reposo, elevación, inmovilizar en la postura encontrada y trasladar al centro sanitario.

3. Fracturas

Pérdida de continuidad de un hueso:

• Fisura: No afecta toda la circunferencia ósea.
• Cerrada: Sin herida en la piel.
• Abierta: Existe herida con exposición ósea; alto riesgo de infección.
• Tallo verde/Rodete: Incompletas, típicas en niños.

Actuación: Calmar al paciente, evaluar signos vitales, retirar objetos compresivos, limpiar y cubrir fracturas abiertas, mantener la posición sin intentar enderezar el hueso e inmovilizar sin manipular.