Técnicas de impresión sobre implantes dentales: métodos directo e indirecto

Técnicas de impresión sobre implantes dentales

El concepto de transferencia describe el procedimiento clínico para trasladar al modelo de trabajo la posición exacta de un implante o pilar. Estas transferencias se clasifican principalmente en dos tipos: de reposición y de traslado (o arrastre).

Tipos de transferencias

• Transferencia de traslado (arrastre): Consta de dos piezas que son transferidas mediante la impresión. Se fija al implante a través de un tornillo que, al desatornillarse, permite extraer la impresión. Requiere el uso de una cubeta fenestrada.
• Transferencia de reposición: Es una pieza única que se coloca sobre el implante para permitir la toma de impresión. Se utiliza con una cubeta completa sin fenestración.

Metodologías de impresión

Método directo

Se emplea una cubeta fenestrada, material de impresión y transferencias de traslado. El procedimiento se controla mediante una radiografía y los pasos clave son:

• Unión de las transferencias con alambre.
• Creación de un núcleo con resina de baja contracción (aprox. 10 minutos).
• Completado de la resina hasta formar una barra.
• Desatornillado de las transferencias al retirar la cubeta.

Este método utiliza una cubeta individual confeccionada para cada paciente sobre una impresión primaria y es considerado el más preciso.

Método indirecto

Se utiliza una cubeta total y transferencias de reposición. Tras la polimerización del material, se retira la cubeta dejando las transferencias en la boca. Posteriormente, se extraen y se colocan en los orificios correspondientes de la impresión. Su principal inconveniente es la posible distorsión al trasladar las transferencias de la boca al modelo.

Confección de sobredentadura en barra

El proceso técnico sigue estos pasos:

1. Recepción de la impresión con el análogo del aditamento.
2. Vaciado de la impresión y, tras el fraguado del yeso, separación del modelo.
3. Retirada de los pines de impresión de los análogos en el modelo de trabajo y fijación con los tornillos de aditamento.
4. Encerado de la barra de conexión, asegurando que el área de contacto permanezca abierta para evitar impacto en el tejido.
5. Fijación de bebederos, retirada de tornillos, revestimiento, colado y repaso del metal.

Verificación y ajuste pasivo

Es fundamental comprobar la pieza colada en el modelo para verificar que el ajuste sea pasivo y exacto, garantizando el éxito del implante. Un ajuste forzado puede generar:

• Concentración de tensión en uno o más implantes, provocando su fracaso.
• Aflojamiento considerable de los tornillos debido a la falta de pasividad de la estructura.

Finalmente, el trabajo se envía junto con el modelo al prostodoncista para su comprobación y ajuste definitivo en boca.