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IECAs vs. ARBs en el Tratamiento de la Hipertensión

• ARBs: Reducen la incidencia de diabetes mellitus de novo en un 23-25% según los estudios LIFE y VALUE.
• Estudio ONTARGET: Telmisartán reduce un 7.5% vs. Ramipril 10 mg en un 6.7%.
• Estudios PROFESS y TRANSCEND: Telmisartán vs. placebo no muestra diferencias significativas.

Inhibidores ECA vs. ARBs

• La eficacia de los IECAs y ARBs en la prevención primaria del riesgo cardiovascular ha sido comparada en muchos estudios.
• La eficacia de IECAs y ARBs en la reducción de la mortalidad por todas las causas ha sido evaluada en meta-análisis.
• Los ARBs pueden usarse ante intolerancia o inducción de tos, edema angioneurótico, pero están asociados a un alto riesgo de hipotensión.
• Estudio TRANSCEND: Confirma

Una herida es una lesión que tiene como principal característica la interrupción de la integridad de los tejidos blandos como: piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre otros, que pueden ser producidas por un corte, desgarro, rasguño, contusión, etc.

Clasificación de las Heridas

Heridas Abiertas

En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos de la piel. Son las más susceptibles a la infección.

Heridas Cerradas

Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; el sangrado se acumula debajo de la piel produciendo un hematoma.

Abrasiones

Son heridas superficiales irregulares en las capas superiores de la piel (epidermis y... Continuar leyendo "Tipos de Heridas: Clasificación, Características y Primeros Auxilios" »

Casos Clínicos de Asma

Caso 1: Asma Ocupacional en Panadero

Pregunta 151. Un panadero de 20 años, tras una o dos horas de comenzar su trabajo, empieza con disnea y ruidos en el pecho. En la espirometría tan solo hay afectación de la pequeña vía aérea (MEF50 < 50%). De la siguiente medicación inhalada, ¿cuál será la más indicada como tratamiento?

1. Budesonida.
2. Cromoglicato sódico.
3. Bromuro de ipratropio.
4. Beclometasona.
5. Salmeterol.

MIR 1997-1998 RC: 2

Caso 2: Asma Grave Persistente

Pregunta 224. Una enferma de 38 años, con antecedentes de asma, acude a la consulta por presentar tos y disnea que empeora durante la noche y de madrugada, con agudizaciones frecuentes e intensas que limitan su capacidad física. Hace uso de un broncodilatador... Continuar leyendo "Casos Clínicos y Preguntas Frecuentes sobre Asma y Tromboembolismo Pulmonar" »

Semiología Endocrinológica

Signos en la Exploración de la Tiroides

• Signo de Rosenbach: Temblor fibrilar del párpado.
• Signo de Claude-Bernard-Horner: Ptosis palpebral, miosis y enoftalmia, producidos por parálisis compresiva del simpático cervical, a causa del bocio.

Semiodiagnóstico de la Exoftalmia Bilateral

• Enfermedad de Graves-Basedow: Causa más importante de hipertiroidismo.
• Trombosis del seno cavernoso: Generalmente comienza por un lado para extenderse más tarde al otro, en los períodos avanzados; los ojos se proyectan hacia delante y quedan fijos, los párpados están rojos y tumefactos, las venas frontales y oftálmicas se tornan prominentes y aparecen dilatadas.

Semiodiagnóstico de la Exoftalmia Unilateral

• Procesos infecciosos: Celulitis

Diarrea: Conceptos Fundamentales y Abordaje Clínico

Concepto de Diarrea

La diarrea es un incremento en la fluidez y/o disminución de la consistencia de las deposiciones, o un aumento en el volumen de las heces en relación con el patrón habitual del paciente.

Generalmente, se considera que la diarrea es aguda si dura menos de 2 semanas, y crónica si se prolonga por más de 2 a 3 semanas.

Diarrea Aguda: Patogenia

En la diarrea aguda se presenta un incremento en la cantidad de agua y electrolitos, debido a un desequilibrio en los mecanismos de absorción y secreción de la pared intestinal.

Los microorganismos interaccionan de varias maneras con la mucosa, desde formas no invasivas con producción de toxinas hasta agentes que causan invasión e... Continuar leyendo "Manejo Clínico y Etiología de la Diarrea Aguda y Crónica" »

Infecciones Bacterianas de la Piel

Ectima

Infección bacteriana ulcerativa de la piel similar al impétigo, pero más profundamente invasiva. Se caracteriza clínicamente por una vesícula o pústula que evoluciona hacia la formación de una úlcera cubierta de una costra amarillenta de curso crónico y que cura lentamente.

• El ectima es frecuente, ocurre principalmente en niños, adolescentes y ancianos; afecta a ambos sexos por igual.
• Tiene una distribución universal; en los trópicos es mucho más frecuente y puede ocurrir a cualquier edad.

Botriomicosis

La botriomicosis es una infección granulomatosa crónica supurativa, poco frecuente, caracterizada por la presencia en el estudio histológico de gránulos basófilos que contienen los microorganismos... Continuar leyendo "Infecciones Bacterianas y Virales Comunes de la Piel" »

Drenajes Médicos

Dispositivos que se utilizan para la evacuación de sustancias no deseables (sépticas/asépticas).

Objetivos de los Drenajes:

• Promover la cicatrización.
• Prevenir la formación o acúmulo de colecciones líquidas.
• Detectar rápidamente complicaciones.
• Permitir control exacto del volumen drenado.

Tipos de Drenajes:

Drenajes Pasivos

Actúan por mecanismo de vasos comunicantes, por gravedad.

• Kher: Canaliza vías biliares.

Drenajes Pasivos por Capilaridad

Para colecciones de moderada cantidad y carácter fluido.

• Penrose
• Cigarrillo
• Tejadillo

Sistema Redon

Drenaje activo compuesto por tubo fino de plástico (aprox. 10 cm) con orificios distales por los que drena el líquido. Conectado mediante tubo a un recipiente con presión negativa para aspirar... Continuar leyendo "Conceptos Clave: Drenajes y Dietas Clínicas" »

Diarrea Orgánica

• Despierta al paciente.
• Suele acompañarse de sangre: Neoplasia, infecciosa (Tuberculosis), inflamatoria (Colitis Ulcerosa Inespecífica), defecto de coagulación.
• Síntomas sistémicos: fiebre, pérdida de peso.
• Generalmente la enfermedad se encuentra en el colon, pero si se acompaña de desnutrición puede ubicarse en: intestino delgado, páncreas u origen extradigestivo.

Fisiopatología y Clasificación de la Diarrea

• Diarrea Osmótica.
• Diarrea Secretoria.
• Diarrea Exudativa.
• Diarrea Motora.

Diarrea Osmótica

Causada por la presencia de solutos no absorbibles o escasamente absorbibles.

Características

• Presenta volúmenes alrededor de 1 litro en 24 horas.
• Heces claras, espumosas.
• Olor agrio y quemante durante su emisión.
• Clásicamente mejoran

Signos Clínicos Relevantes

◘ Signo de Locatello: La temperatura axilar es superior que la bucal en 0,3 a 0,3º en estos pacientes.

◘ Signo de Loewi: Dilatación fácil de la pupila con adrenalina.

◘ Signo de Mann: No parecen estar en el mismo nivel ambos ojos por disminución de la resistencia del cuero cabelludo.

◘ Signo de Marañon: Retracción vasomotora tras la estimulación de la piel que recubre el cuello.

Signo de Marañon: Frémito que experimenta la mano del observador al apoyarse ligeramente sobre el área tiroidea.

◘ Signo de Marie: Temblor del cuerpo o de las extremidades.

◘ Signo de Means-Griffith-Von Koller: Demora del párpado inferior al mirar hacia arriba.

◘ Signo de Moebius: Falta de convergencia de los ejes oculares... Continuar leyendo "Compendio de Signos Clínicos y Evaluación Tiroidea" »

Enfermedades Nosocomiales

Definición

Las enfermedades nosocomiales son aquellas que se adquieren en el medio hospitalario.

Aislamientos y Tipos

El aislamiento es una técnica para prevenir la producción y diseminación de infecciones. Los TCAE (Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería) desempeñan un papel crucial en la aplicación de medidas de aislamiento.

Responsabilidades del TCAE

• Lavarse las manos y ponerse guantes durante el contacto con el paciente.
• Estimular la eliminación de secreciones.
• Cambiar el agua estéril de la oxigenoterapia.
• Aplicar medidas oportunas de aislamiento.
• Limpiar y desinfectar la zona a intervenir.

Tipos de Aislamiento

Aislamiento de Contacto

Se utiliza para infecciones que se transmiten por contacto directo o indirecto... Continuar leyendo "Tipos de Aislamiento Hospitalario y Lavado de Manos para TCAE" »