Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Otros cursos

Pregunta 9: Trastornos de la Marcha e Incontinencia Urinaria en Adultos Mayores

Un hombre de 72 años comienza dos meses antes con trastornos de la marcha e incontinencia urinaria. En las dos últimas semanas, el enfermo deja de realizar sus tareas habituales y es incapaz de mantener una conversación coherente. En la exploración clínica no se observan defectos focales motores ni sensitivos. Únicamente la marcha es anormal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Enfermedad de Alzheimer.
2. Síndrome paraneoplásico.
3. Hematoma subdural.
4. Hidrocefalia normotensiva.
5. Tumor cerebral.

Pregunta 11: Localización Hemisférica de Lesiones Cerebrales

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas establecería con certeza la localización hemisférica

Preguntas y Respuestas sobre Enfermedades Digestivas y Hepatobiliares

Hemorragia Digestiva Alta

312. Las indicaciones de cirugía en la hemorragia digestiva alta por úlcera gastroduodenal (UGD) son todas, EXCEPTO:

1. Fracaso del control endoscópico de la hemorragia.
2. Repercusión hemodinámica grave que no se controla conservadoramente.
3. Necesidad de más de 6 concentrados de glóbulos rojos (CGR) en 24 horas.
4. La terapia con sucralfato + IBP es primera elección antes de EDA.
5. A partir de la 3° recidiva hemorrágica.
6. Ninguna.

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

313. ¿Cuál de las siguientes es la afirmación correcta en relación a la enfermedad inflamatoria intestinal?

1. La enfermedad de Ménétrier es una variación de la enfermedad inflamatoria intestinal.

332. En una radiografía de abdomen en supino se visualiza el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Ascitis
2. Perforación intestinal
3. Peritonitis
4. Oclusión intestinal
5. Íleo paralítico

333. ¿Cuál de los siguientes antiulcerosos produce quelación de otros medicamentos, impidiendo su absorción de forma significativa?

1. Cimetidina
2. Ranitidina
3. Misoprostol
4. Tetraciclina
5. Sucralfato

334. ¿En cuál de las siguientes neoplasias gástricas en estudio incipiente, se puede considerar como primera opción terapéutica la erradicación de H. pylori con antibioterapia e inhibidores de la bomba de protones?

1. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso
2. Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal
3. Linfoma MALT gástrico
4. Linfoma alto grado gástrico
5. Linfoma de

Presentación Clínica de Patologías Cardíacas Graves

• Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)
• Disnea de esfuerzo
• Intolerancia al ejercicio
• Angina de pecho
• Síncope
• Fenómenos embólicos

3.- ENFERMEDADES DEL PERICARDIO:

• Pericarditis Aguda y Crónica
• Derrame Pericárdico, Hemopericardio y Taponamiento Cardíaco

Pericarditis: Definición y Mecanismo Fisiopatológico

La pericarditis es un proceso inflamatorio que afecta al pericardio. Como consecuencia, en su fase aguda puede producirse exudación, lo cual puede derivar en engrosamiento y fibrosis de dicha membrana, dando lugar a una enfermedad de curso crónico.

Cuando se desarrolla una pericarditis, aumenta la cantidad de líquido entre las dos capas del pericardio. Este incremento de líquido ejerce... Continuar leyendo "Manifestaciones Clínicas y Clasificación de las Enfermedades del Pericardio" »

Una hernia es la protrusión de tejidos (epiplón, asas intestinales, ovario, etc.) contenidos en un saco herniario (habitualmente formado por peritoneo), a través de un anillo u orificio. En la región ínguino-crural se manifiestan por hernias inguinales (indirecta y directa) y crurales (o femorales).

Las hernias inguinales indirectas pasan por el orificio inguinal profundo (lateral a los vasos epigástricos inferiores), descienden por el canal inguinal y pueden atravesar el anillo inguinal externo; las hernias inguinales directas aparecen por la pared posterior del canal inguinal (medial a los vasos epigástricos inferiores). Las hernias crurales pasan por detrás del ligamento inguinal, medial a la vena femoral, siguiendo el curso del canal... Continuar leyendo "Hernias Inguinales y Crurales: Causas, Síntomas y Diagnóstico" »

Pericarditis Constrictiva

En la pericarditis constrictiva, el corazón se encuentra encerrado en una capa densa, fibrosa y fibrocalcificada que limita significativamente su expansión diastólica y, por consiguiente, reduce el gasto cardíaco.

Fisiopatología y Características

• Miocardiopatía restrictiva: Es el principal diagnóstico diferencial.
• Cicatriz pericárdica: Se caracteriza por la ausencia de hipertrofia y de dilatación.

A nivel hemodinámico, se observa:

• Disminución del gasto cardíaco (< GC).
• Aumento de las necesidades periféricas.
• Tonos cardíacos lejanos o apagados a la auscultación.

Tratamiento (TTO): El procedimiento de elección es la pericardiectomía.

Cuadro Clínico

• Disnea de esfuerzo
• Ortopnea
• Debilidad y fatiga
• Palpitaciones

Signos

Sistema ABO y Transfusiones Sanguíneas

El sistema ABO es fundamental en la medicina transfusional. A continuación, se detallan los postulados clave y las consideraciones actuales.

Postulados de Ottenberg sobre la Transfusión ABO

• Los eritrocitos más adecuados para la transfusión son aquellos que presentan la menor cantidad de antígenos del sistema ABO.
• El glóbulo rojo ideal para transfusión es el del grupo O, debido a la ausencia de antígenos A y B.
• Los glóbulos rojos del grupo AB presentan el mayor inconveniente, ya que poseen tanto aglutinógeno A como B. Por lo tanto, solo pueden ser transfundidos a un plasma que no contenga aglutininas anti-A ni anti-B.

Consideraciones Actuales en Transfusión Sanguínea

• Los conceptos de donante universal

Caso Clínico 1: Masa Abdominal en Epigastrio

377. Una masa abdominal, localizada en el epigastrio, de 10 cm de diámetro, redondeada, dura, que no se moviliza con la inspiración profunda y que transmite el latido aórtico, nos permite afirmar con mayor grado de probabilidad que:

• a) Es una masa de origen gástrico que infiltra tejidos vecinos.
• b) Es pancreática.
• c) Se trata de un aneurisma aórtico.
• d) Es retroperitoneal.
• e) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habríamos de solicitar una TC abdominal para confirmarlo.

Caso Clínico 2: Indicaciones de Endoscopia de Seguimiento

378. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas NO es objeto de estudios endoscópicos repetidos (de seguimiento) para el despistaje precoz de

Trastornos Hereditarios de la Hemoglobina y Eritrocitos

Nota: MCV (volumen corpuscular medio), MCH (hemoglobina corpuscular media), LDH (Lactato deshidrogenasa), Hb (hemoglobina), G6PD (glucosa-6-fosfato deshidrogenasa), PHF (pruebas de función hepática), An (anormal).

Esferocitosis Congénita

Este trastorno se caracteriza por:

• Alteraciones en las proteínas de membrana del eritrocito.
• Esto conduce a una alteración en la superficie del eritrocito, adoptando una forma esférica tensa.
• Aunque la célula retiene su capacidad para transportar oxígeno, se vuelve susceptible a la destrucción.

Drepanocitosis (Anemia de Células Falciformes)

Causada por una mutación específica:

• Mutación en la cadena B de la hemoglobina.
• Sustitución del aminoácido ácido

Complicaciones Postoperatorias: Una Revisión Esencial

Complicaciones Respiratorias

Constituyen la principal causa de muerte en el postoperatorio, representando aproximadamente el 25% de los casos fatales.

Causas Inmediatas a la Cirugía:

• Efectos de la anestesia y analgesia.
• Disminución de la capacidad vital en un 50-70%.
• Atelectasia y neumonía.
• Edema pulmonar.
• Depresión respiratoria inmediata.

Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA):

Puede originarse por diversas etiologías:

Causas Respiratorias Directas:

• Aspiración.
• Intoxicación por oxígeno.
• Inhalación por humo.

Causas Hemodinámicas:

• Septicemia.
• Transfusión.
• Embolia grasa.

Prevención de Complicaciones Respiratorias Postoperatorias (P.O.):

• Uso de anestésicos de rápida eliminación.
• Analgesia adecuada.