Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Otros cursos

El Diagnóstico Médico

El diagnóstico médico es un procedimiento cuya finalidad es conocer qué enfermedad afecta a un paciente e identificar cuáles pueden ser sus causas.

Métodos de Diagnóstico

• Análisis de laboratorio:
  • Análisis de sangre: Incluye el recuento de los distintos tipos celulares sanguíneos o hemograma y el estudio de la concentración de distintas moléculas.
  • Análisis de orina: Se basa en que unos determinados niveles de algunas moléculas pueden ser indicadores de enfermedades. Por ejemplo, la glucosa puede indicar diabetes.
  • Análisis de las heces: Permite detectar la presencia de parásitos o de sangre oculta.
• Técnicas de análisis de imagen:
  • Radiografía: Imágenes usando rayos X, que atraviesan los tejidos y los diferencian

Disfunciones de la Glándula Suprarrenal

Hipofunción Corticosuprarrenal Aguda

Trastorno caracterizado por un fallo brusco de la secreción de hormonas suprarrenales. La crisis suprarrenal se caracteriza por dolores muy intensos en la zona lumbar o piernas, colapso vascular periférico y fallo renal, con temperatura inferior a lo normal o hipertermia por infecciones.

Hiperfunción de la Corteza Suprarrenal

La mayoría son de tipo parcial, afectando a la secreción de un solo grupo de hormonas. Puede aparecer tanto de modo compensador o debido a adenomas.

Síndrome de Cushing

Conjunto de manifestaciones clínicas debidas a la exposición crónica a un exceso de cortisol u otros corticoides afines. Es una hipersecreción de glucocorticoides como consecuencia... Continuar leyendo "Disfunciones de la Glándula Suprarrenal: Hipofunción, Hiperfunción y Síndromes Asociados" »

Inmunoanálisis No Competitivo

Hay exceso de anticuerpos en fase sólida, al que se une el antígeno. El antígeno, cuyos niveles van a ser determinados, reacciona con dos anticuerpos distintos, marcados y no marcados, de forma que queda unido a modo de sándwich entre ambos.

Se necesitan:

• Un ANTISUERO con anticuerpos marcados específicos del antígeno unidos a fase sólida.
• Una muestra del paciente con el antígeno no marcado.
• Un antisuero señal con anticuerpos marcados (Ac*) y libres, capaces de unirse a un segundo determinante antigénico del antígeno.

Durante la incubación el antígeno reacciona primero con los anticuerpos de captura, quedando retenido en la fase sólida. Luego, el Ac* reconoce el complejo, uniéndose al antígeno a través... Continuar leyendo "Inmunoanálisis: Técnicas RIA e IRMA para la Detección de Antígenos" »

Rinitis Alérgica: Reacción a Alérgenos

La mucosa nasal reacciona ante un alérgeno.

Manifestaciones Clínicas

Congestión, estornudos, escozor ocular y nasal, ojos llorosos, alteración del olfato, secreción nasal acuosa.

Cuidados

• Identificar los desencadenantes para evitar la exposición (enseñar al paciente a que tome nota de las veces que sufre alergias y lo que las desencadena).
• Evitar desencadenantes.
• Enseñar la toma de medicación y control de los efectos secundarios y adversos.

Recomendaciones para Pacientes y Familiares

• Evitar la exposición.
• Evitar el polvo doméstico (quitar alfombras, limitar el número de muebles, cubrir con fundas colchones y almohadas, guardar ropa en fundas, revisar filtros de aire acondicionado).
• Evitar ácaros (

Normas Oficiales Mexicanas (NOM) Relevantes en Salud

A continuación, se presentan algunas Normas Oficiales Mexicanas fundamentales para la práctica clínica y la seguridad hospitalaria:

• NOM-253-SSA1-2012: Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. (Publicada: 26 de octubre de 2012)
• NOM-004-SSA3-2012: Del expediente clínico. (Publicada: 15 de octubre de 2012)
• NOM-045-SSA2-2005: Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. (Publicada: 20 de noviembre de 2009)
• NOM-087-ECOL-SSA1-2002: Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo. (Publicada: 17 de febrero de 2003)
• NOM-019-STPS-2011:

Complicaciones Médicas Post Lesión Medular

Otros métodos para reducir la incidencia de IU están bajo investigación e incluyen la colonización del tracto urinario con cepas bacterianas inertes. El jugo de arándano se cree que reduce la adhesión bacteriana al uroepitelio y, por lo tanto, previene la ITU. Sin embargo, su eficacia no está probada, y la ingesta de fluidos y calorías asociada puede ser problemática en individuos con LME. En dos pequeños ensayos clínicos, un suplemento de arándano se encontró ineficaz en la reducción de bacteriuria, piuria o ITU en pacientes con LME.

Cálculos Urinarios

Los cálculos en el riñón, el uréter o la vejiga se incrementan después de la LME, especialmente en pacientes que tienen IU recurrentes,... Continuar leyendo "Complicaciones Médicas Post Lesión Medular: Infecciones, Cálculos, Disfunción Sexual y Gastrointestinal" »

Conceptos Clave en Fisiopatología

Hiperemia y Congestión

Se refieren al aumento local de un volumen de sangre en un tejido determinado.

• Hiperemia: proceso activo, con aumento del riego sanguíneo.
• Congestión: proceso pasivo, consecutivo al escaso vaciamiento de la sangre tisular. Puede ser:
  • Localizada: obstrucción venosa localizada.
  • Generalizada: insuficiencia cardíaca.

Deshidratación

Se define como la eliminación o pérdida de agua del cuerpo.

Patogenias:

• Pérdidas extrarrenales: digestivas, cutáneas y secuestros.
• Pérdidas renales: medicamentos.

Hemostasia

Es el resultado de un conjunto de procesos bien regulados que cumplen dos funciones importantes:

1. Mantener la sangre en un estado líquido (no coagulada) en los vasos normales.
2. Equilibrados para

Desarrollo y Anomalías de los Arcos Faríngeos

Inervación de los Arcos Faríngeos

Segundo Arco Faríngeo: Inervado por el Nervio Facial

• Músculos de la expresión facial
• Digástrico, vientre posterior
• Estilohioideo
• Estapedio

Tercer Arco Faríngeo: Inervado por el Nervio Glosofaríngeo

• Estilofaríngeo

Cuarto Arco Faríngeo: Inervado por el Nervio Vago

• Músculo de la úvula
• Elevador del velo del paladar
• Palatogloso
• Palatofaríngeo
• Constrictores de la faringe
• Salpingofaríngeo
• Cricotiroideo

Sexto Arco Faríngeo: Inervado por el Nervio Vago

• Tiroaritenoideo
• Vocal
• Cricoaritenoideo lateral
• Aritenoideo oblicuo y transverso
• Cricoaritenoideo posterior
• Aritenoepiglótico
• Tiroepiglótico

Estructuras Faríngeas Asociadas

• Bolsas faríngeas
• Hendiduras faríngeas
• Membranas faríngeas

Anomalías

Tratamiento de las úlceras

Cuando la úlcera ha aparecido, es fundamental planificar las acciones según el estado del paciente y las características específicas de la lesión. El tratamiento se basa en los siguientes pilares:

• Limpieza: Se debe utilizar suero salino fisiológico aplicando la mínima fuerza mecánica. Es importante evitar el uso de antisépticos locales.
• Desbridamiento: Se realiza cuando la úlcera presenta tejido necrosado. Existen varios métodos:
  • Quirúrgico: Es el método más rápido para eliminar tejido necrótico. Se realiza con instrumental de corte (bisturí, tijeras) profundizando hasta alcanzar tejido sano sangrante. Debe ser ejecutado por personal especializado, en ocasiones dentro de un quirófano. Su principal inconveniente

Aumentar Excreción de Potasio

Resinas de intercambio iónico

• Opciones: Resinsodio, Resincalcio.
• Vía: Oral o rectal al 20%.
• Dosis: 1 g/kg en 2 ml de suero glucosado al 10%.
• Farmacocinética: Inicio en 1 hora, duración de 4-6 horas.
• Frecuencia: Repetir cada 2 a 6 horas.

Otros Tratamientos

• Furosemida
• Diálisis

Acidosis Metabólica Severa

Corrección según fórmula:

• EB x Peso x 0,6 / 0,59
• (Bicarbonato deseado – Bicarbonato real) x Peso x 0,6

Hipertensión

• Nifedipino sublingual: 0,25 a 0,5 mg/kg/día en 1 a 2 dosis.
• Labetalol IV: 0,25-1 mg/kg.
• Hidralazina IV: 1-2 mg/kg.
• Nitroprusiato sódico en perfusión continua IV: 0,5 a 8 mcg/kg/min.

Sobrecarga de Líquidos

Indicaciones de manejo agresivo (posiblemente diálisis):

• Edema agudo de pulmón.
• Insuficiencia Cardíaca