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Definición de Mousses

Una mousse es una preparación dulce o salada, ligera y fundente, compuesta por ingredientes finamente picados, fundidos, zumos, purés o pastas, y elementos batidos (como nata, merengue o pasta bomba). Logra un equilibrio perfecto entre agua y grasa, resultando, tras un emulsionado, en una textura suave, homogénea, agradable y efímera.

Principios de Elaboración

• Sistema Tradicional

  Mezcla manual de diferentes ingredientes líquidos o semilíquidos con elementos que aportan aire y estabilidad, utilizando un gelificante o materia grasa.

• Sifón

  Consiste en mezclar ingredientes sin montar y colocarlos en un sifón, para luego verter y dosificar en el lugar deseado.

• Industrial

  Similar al sifón, la mezcla se realiza en líquido

Precauciones Generales para la Vacunación

• Enfermedad aguda, moderada o grave, con o sin fiebre.
• Trastornos de la coagulación para vacunas administradas por vía intramuscular.

Si bien las precauciones no son contraindicaciones absolutas, cada caso debe ser evaluado cuidadosamente, considerando el costo-beneficio (ej. epidemia, viaje a zonas endémicas).

Efectos Adversos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación e Inmunización (ESAVI)

¿Qué ESAVI deben comunicarse?

1. Todos los casos de linfoadenitis por BCG.
2. Todos los abscesos en el sitio de inyección.
3. Todas las muertes que se piensen puedan estar relacionadas con la inmunización.
4. Todos los casos que requieran hospitalización y que se piensen puedan estar relacionados con la inmunización.
5. Otros

ASMA

Definición

El asma es una inflamación crónica de los bronquios causada por una reacción alérgica a un alérgeno, a menudo con un componente genético.

Diagnóstico

El diagnóstico del asma se basa en:

• Pruebas alérgicas
• Radiografía de tórax
• Antecedentes del paciente
• Tomografía computarizada (TAC)

Tratamiento

El tratamiento del asma incluye:

• Broncodilatadores: salbutamol, combivent, bromuro de ipratropio, salmeterol, fluticasona
• Corticosteroides parenterales:
  • Metilprednisolona (intravenosa 2 ml/80mg, intramuscular 2 ml/8mg)
  • Dexametasona (intramuscular 2ml/8mg)

Cuidados de Enfermería

Los cuidados de enfermería para pacientes con asma incluyen:

• Monitoreo de signos vitales
• Posición semi-Fowler
• Oxigenoterapia
• Valoración física
• Administración de medicamentos
• Educación

Manejo de la Crisis Asmática

En la crisis asmática severa, el paciente presenta disnea en reposo (no le permite hablar), signos de insuficiencia respiratoria como FR > 30 respiraciones/min y politiraje, abundantes sibilantes y depresión del estado de consciencia.

Signos de Severidad

Estos signos presentan poca sensibilidad y especificidad:

• Pulso paradójico (el pulso que desaparece en inspiración)
• Politiraje
• FR > 30 respiraciones/min
• FC > 130 latidos/min
• Sibilancias (menos sensible y específico)

Exámenes Auxiliares en la Crisis Asmática Severa

• VEF₁ del mejor esperado (es el mejor indicador)
• PaO₂ < 45 mmHg (mal pronóstico)
• Saturación de O₂

Estado Asmático

Es la exacerbación aguda severa de asma, una emergencia médica.

Tratamiento

Internamiento en UCI

Criterios:

• Disnea severa.
• Confusión, letargo o movimiento paradojal del diafragma.
• Hipoxemia persistente o que se agrava a pesar del tratamiento con oxígeno.
• Acidosis respiratoria severa o progresiva (pH).
• Necesidad de soporte ventilatorio invasivo o no invasivo.

Ventilación No Invasiva (VNI): Objetivos

• La disminución del trabajo de los músculos respiratorios.
• Reducción de la PaCO2, incrementando la ventilación alveolar y el pH.

Vacunación Antigripal

La administración anual de la vacuna antigripal reduce la mortalidad y el número de hospitalizaciones durante los períodos epidémicos, por lo que debe recomendarse a todos los pacientes con EPOC.

Vacuna Antineumocócica

Esta vacuna debe ofrecerse al paciente con EPOC de 65 o... Continuar leyendo "Manejo Clínico de la EPOC: Criterios, Síntomas y Enfermedades Asociadas" »

Tipos de Ventilación

Ventilación Mecánica Invasiva: Se realiza a través de un tubo endotraqueal o de un tubo de traqueotomía.

Ventilación Mecánica No Invasiva: Se utiliza por medio de dispositivos artificiales, pero sin intubación endotraqueal.

Ventilación Mecánica: Es una máquina que ayuda a respirar cuando la persona no puede hacerlo en la medida suficiente por sus propios medios.

Clasificación por Mecanismo de Ciclado

• Ciclado por presión
• Ciclado por volumen
• Ciclado por tiempo
• Ciclado por flujo

Riesgos de la Ventilación

• Infecciones
• Colapso pulmonar (neumotórax)

Obstrucción de la Vía Aérea

Factores de riesgo: Obesidad, limitaciones en la apertura bucal (menos de 3,5 cm), lengua grande, micrognatia, cuello corto y grueso.

Causas de Obstrucción

• Bajo

Estudios de Primera Línea

• Glicemia, Diagnóstico
• Calcio
• Magnesio
• Electrolitos
• Gases
• Amonio
• Láctico
• Hemograma, PCR
• LCR: citológico, citoquímico, en caso de EM cuantificación de aa y ac. Láctico
• ECO/TAC
• EEG

Estudios de Segunda Línea

• Aminoácidos en orina y sangre
• Ácidos orgánicos
• Acilcarnitina
• Ácidos grasos de cadena muy larga
• Sulfitest
• TORCH
• RNM cerebro
• EEG con videomonitoreo (piridoxina)

Errores Innatos del Metabolismo

• Dependencia de piridoxina
• Hiperglicinemia no cetósica
• Trastornos peroxisomales
• Trastornos del ciclo de la urea
• Acidemias orgánicas
• Déficit de Biotinidasa
• Enfermedad de Orina con olor a jarabe de arce
• Alteraciones del transportador de glucosa
• Alteraciones mitocondriales
• Déficit de creatina

Tratamiento

• Manejo Básico
• Iniciar tratamiento sin esperar

Recién nacidos asintomáticos y sin factores de riesgo

--El tratamiento puede no ser necesario.

--Puede resolverse espontáneamente

--Debe alimentarse al RN tempranamente, con leche materna preferiblemente.

Recién nacidos sintomáticos

--Administrar calcio a 45 mg/Kg/día (5 mL/Kg/día de gluconato de calcio al 10%).

--No usar bolos.

Recién nacidos con crisis hipocalcémicas

--Convulsiones, apnea o tetania.

--El nivel de calcio está por debajo de 5 mg/dL

--1-2 mL/Kg de gluconato de calcio al 10% IV en bolo (pasar en 5 minutos).

--Continuar luego con infusión indicada.

Recién nacido de alto riesgo

Definición

Son aquellos RN que tienen mayores posibilidades de sufrir complicaciones debido a los trastornos que se presentaron durante el desarrollo fetal,... Continuar leyendo "Manejo de recién nacidos de alto riesgo" »

Impacto de la Pérdida Dental y Soluciones Protésicas

La pérdida de una pieza dental provoca el movimiento de las piezas circundantes para cerrar el espacio, y se tiende a masticar con el lado opuesto, lo que genera un mayor desgaste dental y produce alteraciones en la Articulación Temporomandibular (ATM). Cuando faltan todas las piezas dentales, disminuye la distancia entre el mentón y la nariz debido a la reabsorción del hueso basal, lo que origina problemas estéticos y funcionales al hablar y tragar.

Elaboración de Prótesis Dentales

Las prótesis dentales se confeccionan en el laboratorio protésico a partir de la toma de impresiones que se realiza en la consulta dental. El odontólogo aconseja al paciente sobre la prótesis más conveniente... Continuar leyendo "Prótesis Dentales: Restauración Funcional y Estética de la Sonrisa" »