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Cuidados Perioperatorios: Atención Integral del Paciente desde la Indicación Quirúrgica hasta el Alta

Los cuidados perioperatorios abarcan todo el soporte necesario para un paciente, desde el momento en que se determina la necesidad de una intervención quirúrgica hasta su alta médica y hospitalaria.

Clasificación de la Cirugía

Según la Duración

• Ambulatoria: Realizada en el mismo día.
• Ingreso Hospitalario Precoz: Requiere hospitalización breve.

Según el Propósito

• Diagnóstica: Para identificar la enfermedad.
• Curativa: Para extirpar o reparar la parte dañada de un órgano.
• Paliativa: Procedimiento quirúrgico destinado a aliviar el dolor o prolongar la vida.
• Restaurativa: Reconstrucción de una articulación o unión de los bordes de heridas.

Fármacos de Uso Hospitalario: Nombres Comerciales y Precauciones

A continuación se presenta un listado de medicamentos de uso hospitalario, indicando su grupo terapéutico, nombres comerciales y las precauciones clave para su administración y vigilancia.

Antiulcerosos

Omeprazol

• Nombres comerciales: Losec, Omeprazol MK
• Precauciones: Administrar antes de las comidas, no triturar las cápsulas, vigilar dolor abdominal.

Antineoplásicos y Hematológicos

Ácido transretinoico

• Grupo: Anticoagulante
• Nombre comercial: Vesanoid
• Precauciones: Uso oncológico, vigilar toxicidad y realizar control hematológico.

Antiepilépticos y Sistema Nervioso Central

Levetiracetam

• Nombre comercial: Keppra
• Precauciones: Vigilar convulsiones, no suspender bruscamente, observar

Parámetros Hemodinámicos y Monitorización en Cuidados Intensivos

Presión AD: 2-8 cmH₂O (1 mmHg = 1.36 cmH₂O). Catéter SWAN-GANZ: 110 cm, máximo 72 h.

• PVC: 1-8 mmHg (máximo 12)
• PAPs: 15-30 mmHg
• PAPd: 5-15 mmHg
• PAPm: 10-20 mmHg
• PCP: 5-15 mmHg
• Gasto Cardíaco (GC): FC × VS | GC normal: 4-8 L/min
• Índice Cardíaco (IC): GC / Superficie Corporal | IC normal: 2.5-4 L/min/m²
• Ventilación Minuto (VM): FR × Vt | Vt normal: 6-10 ml/kg

Valores de Referencia para el Destete Ventilatorio

• PaO₂: > 60 mmHg
• FiO₂: < 45%
• Volumen Minuto: < 10 L/min
• PaCO₂: ~40 mmHg
• PEEP: < 5 mmHg

Presión de Perfusión Cerebral (PPC) y Neuromonitorización

• PPC = TAM - PIC
• PPC ideal: > 60 mmHg (rango 50-79 mmHg)
• PIC: 0-15 mmHg
• Drenaje LCR: máximo 20 ml/h
• PAM: ≥

Tipos de Déficit Parálisis según el Nivel de la Lesión

• Monoplejia: Parálisis de un solo miembro.
• Hemiplejia: Parálisis de una mitad del cuerpo.
• Paraplejia: Parálisis de las extremidades inferiores.
• Tetraplejia: Parálisis total o parcial de los brazos y piernas.

Pares Craneales y sus Funciones

Pares Craneales con Aferencias Sensitivas Especiales (I, II y VIII)

• I Nervio Olfatorio
• II Nervio Óptico
• VIII Nervio Auditivo (Vestibulococlear)

Pares Craneales que Controlan los Movimientos Oculares, Reflejos Fotomotores y Acomodación (III, IV y VI)

• III Nervio Motor Ocular Común (Oculomotor)
• IV Nervio Patético (Troclear)
• VI Nervio Motor Ocular Externo (Abducens)

Pares Craneales XI y XII

• XI Nervio Espinal Accesorio: Controla los músculos esternocleidomastoideo

Ciclo de Krebs y Balance Energético

Ciclo de Krebs: 6 NADH + 2 FADH₂ + 2 ATP + 4 CO₂ (incluyendo 2 CO₂ + 2 NADH + H⁺ de la descarboxilación oxidativa del piruvato).

Tipos de Fermentación

Fermentación Alcohólica

Convierte el piruvato en 2 etanol y 2 CO₂. Produce 2 NAD⁺ esenciales para que la glucólisis pueda ocurrir y formar ATP.

• Fermentación etílica: CH₃-CH₂OH (Levaduras como Saccharomyces cerevisiae).
• Fermentación acética: CH₃-CH₂OH + O₂ → CH₃COOH + H₂O (Bacterias del vinagre).

Ecuación global: C₆H₁₂O₆ + 2 Pi + 2 ADP → 2 etanol (CH₃-CH₂OH) + 2 CO₂ + 2 ATP

Fermentación Láctica

Produce lactato. No forma CO₂ y genera NAD⁺ para que pueda ocurrir la glucólisis.

• Fermentación homoláctica: Ocurre

Alteraciones de la Piel y las Uñas

Alteraciones de la piel

Alergias generales o locales. Afectan partes blandas. La lesión unguea­l es causada por alérgenos o productos tóxicos. Tratamiento: eliminar el tóxico y administrar corticoides.

Epidermólisis: desprendimiento de la epidermis alrededor de la lesión ungueal. Sufre atrofia, haciendo que se desprenda y se convierta en muñones.

Ictiosis: afectación en color y grosor de la lesión ungueal. Tratamiento: fresado.

Queratodermia: engrosamiento y deformación de la lesión ungueal.

Alteraciones de las uñas

Onicofosis: hiperqueratosis en el canal ungueal, en la tercera edad con enfermedades artrósicas. Tratamiento: fresado.

Líneas de Beau: son transversales, aparecen junto a la lúnula y progresan... Continuar leyendo "Lesiones de la Piel y Uñas: Tipos, Características y Tratamientos" »

Entorn Sanitari: Sistema Sanitari Espanyol

Dues grans reformes: creació de la Seguretat Social Espanyola i eliminació de l'INP.

La Seguretat Social Espanyola es divideix en dos: INSALUT (Sanitat) i INSERSO, INSS, INEM (treball i seguretat social).

Principis del Sistema Sanitari

Els principis en què es basa l'estructura i el funcionament del sistema sanitari són: generalització de l'assistència, equitat, integració dels recursos, organització territorial, orientació prioritària, finançament i grau de participació.

Nivells Organitzatius del Sistema Sanitari

El sistema sanitari espanyol té 3 nivells organitzatius:

• Organització de l'Administració Central: política de salut, planificació, consum i assistència sanitària.
• Organització

Adicción

Habito que domina la voluntad de una persona. La dependencia A una sustancia actividad o relación.

ETS

·Papiloma humano (Cáncer del ano y pene): Infecciones Productivas en el epitelio estraficado de la piel y mucosa de humanos puede causar Verrugas o condilomas, causado por múltiples parejas sexuales, contacto piel a Piel, contacto sexual sin protección.

·VIH/SIDA: Ataca y debilita al sistema inmunitario Causado por contacto sexual sin protección, leche materna de la madre al hijo y Por transfusiones de sangre.

·Tricomoniasis: Infección del aparato sexual, se Transmite a través del coito.

·Herpes genital: Causada por dos tipos de herpes Llamadas herpes simple del tipo 1 y herpes simple del tipo2 (NO TIENE CURA)

·Hepatitis: Enfermedad... Continuar leyendo "Verrugas en el hígado" »

1.VENTAJAS PAE.

Introducción

La primera sulfonilurea diseñada fue la combutamida, que se usó por algunos años en pacientes diabéticos. Fue retirada del mercado por sus graves efectos adversos a nivel de la médula ósea. En esa misma década se inició el uso de tolbutamida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). A partir de ella se han desarrollado más de 20 nuevos agentes hipoglucemiantes.

En los años 90 se inició el uso de repaglinida, que pertenece al grupo de fármacos estimulantes de la secreción de insulina, conocido como meglitinidas. Sus efectos consisten en provocar la reducción de la hiperglucemia postprandial rápidamente.

Sulfonilureas

Su mecanismo de acción se basa en provocar la liberación de insulina por las células beta del... Continuar leyendo "Hipoglucemiantes Orales: Tipos, Mecanismos de Acción y Uso Clínico en Diabetes" »