Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Primaria

TERAPIA SISTÉMICA EN DERMATOLOGÍA

Metotrexato

Mecanismo de Acción:

Inhibe la enzima dihidrofolato reductasa, bloqueando la conversión del ácido dihidrofólico a ácido tetrahidrofólico. Al inhibir la síntesis de timidina y purina, disminuye la replicación celular.

Dosis:

(Esquema de Weinstein).

Reacciones Adversas:

• Hepatotoxicidad.
• Fibrosis pulmonar.
• Toxicidad hematológica.

Ciclosporina

Mecanismo de Acción:

Se une a la proteína ciclofilina de los linfocitos, inhibiendo la calcineurina, la cual es responsable de la activación de la interleucina 2 (IL-2), llevando a una reducción en la función de las células T efectoras.

Dosis:

2 a 5 mg/kg diario.

Reacciones Adversas:

No es teratogénica ni mielosupresora, pero se asocia con:

• Nefrotoxicidad.
• Hiperlipidemia.

Trastornos Hematológicos: Policitemia, Leucocitosis y Alteraciones de la Coagulación

Este documento explora diversas condiciones hematológicas, desde alteraciones en el número de glóbulos rojos y blancos hasta trastornos complejos de la coagulación, sus causas, manifestaciones y consecuencias clínicas.

Policitemia: Aumento de Glóbulos Rojos

La policitemia se define como el aumento del número de hematíes (glóbulos rojos) y de la cantidad de hemoglobina por unidad de volumen de sangre. Se diagnostica cuando el hematocrito es superior al 53%.

Causas de la Policitemia:

• Hiperactividad eritropoyética:
  • Exceso de eritropoyetina.
  • Exceso de estimulantes inespecíficos.
• Proliferación neoplásica del tejido eritropoyético.

Manifestaciones Clínicas

Invasión y Metástasis

Son los marcadores biológicos de los tumores malignos y la principal causa de morbilidad y mortalidad relacionada con cáncer.

Cascada Metastásica

Se divide en dos fases:

1. Invasión de la Matriz Extracelular (MEC)

Paso 1: Ruptura de la membrana basal subyacente, atravesando el tejido conjuntivo intersticial para acceder a la circulación, penetrando en la membrana basal vascular.

La cascada metastásica es un proceso activo determinado por:

• Cambios en las interacciones célula-célula del tumor.
• Degradación de la MEC.
• Fijación a nuevos componentes de la MEC.
• Migración de las células tumorales.

Paso 2: Degradación local de la membrana basal y el tejido conjuntivo intersticial.

Migración ameboide: La célula se introduce... Continuar leyendo "Invasión y Metástasis: Mecanismos, Genética y Carcinogénesis" »

Funciones de la Piel

La piel actúa como una barrera que protege contra agentes físicos, químicos y biológicos del medio externo. Participa en la homeostasis al regular la temperatura corporal y la pérdida de agua. Además, transmite información sensitiva acerca del medio externo al sistema nervioso.

Examen Físico Dermatológico

En el examen físico dermatológico se deben evaluar las siguientes características de la piel y mucosas:

• Color
• Humedad
• Temperatura
• Untuosidad
• Turgencia
• Movilidad y espesor

También se evalúan los anexos de la piel, como el pelo (distribución, textura y cantidad) y las uñas, así como la presencia de lesiones.

Color

Depende de la cantidad de melanina, la riqueza de capilares sanguíneos, la perfusión tisular y la hemoglobina.... Continuar leyendo "Exploración Dermatológica: Funciones de la Piel y Clasificación de Lesiones Cutáneas" »

Hematología

Coagulopatía de Consumo (CID)

Es una condición trombopénica, plasmopática y por hiperfibrinólisis secundaria. El déficit de plaquetas y de factores de la coagulación es atribuible a que son consumidas en exceso.

Causas

• Ingreso en la circulación de material procoagulante
• Agresión al endotelio vascular
• Persistencia anormal en la circulación de productos activadores de la coagulación

Exploración y Hallazgos Clave

• Trombopenia
• Hipofibrinogenemia
• Prolongación de los tiempos de hemorragia, tromboplastina parcial, de protrombina y de trombina
• Aumento de los PDF (productos de degradación de fibrina), indicando hiperfibrinólisis

Cardiología

Gasto Cardíaco

Cantidad de sangre que expulsa el corazón por unidad de tiempo. Depende del volumen

Principales Contaminantes y su Composición

Los principales contaminantes emitidos en los procesos de combustión, incluyendo las termoeléctricas, son:

• Material Particulado (MP)
• Dióxido de Nitrógeno (NO₂)
• Dióxido de Azufre (SO₂)
• Metales pesados, como el Mercurio (Hg)

El MP2.5, una fracción particularmente dañina del material particulado, se compone principalmente de:

• Carbono orgánico
• Carbono elemental
• Sulfatos
• Nitratos
• Amonios
• Cloruro de sodio (sal)
• Materiales geológicos (polvo superficial)

Sectores Responsables de la Contaminación

Los principales sectores responsables de la contaminación atmosférica son:

• Industrial
• Transporte
• Residencial

Estudios nacionales e internacionales han demostrado una asociación directa entre la concentración de contaminantes... Continuar leyendo "Contaminantes Atmosféricos: Fuentes, Composición y Formación" »

Seizure: Manifestación clínica paroxística (motora, sensorial o cognitiva) resultado de la descarga excesiva e hipersincrónica de un grupo de neuronas en el cerebro. Manifestaciones según lugar y extensión.
Seizure epilépticoEpilepsia (síndromes epilépticos) : Desorden neurológico crónico caracterizado por una predisposición a generar seizures recurrentes e idiopáticos (no provocados
Seizures: manifestaciones clínicas
Depende de la localización
Occipital: manifestaciones visuales
Giro precentral: actividad motora tónica o clónica rítmica
Giro postcentral: manifestaciones sensitivas, como parestesias
Seizures discongnitvos: cuando hay conciencia alterada (complejos parciales). Suelen estar asociados a lóbulo temporal
Aura:

Educación del Paciente sobre Principios Básicos de Urostomía

Es fundamental enseñar al paciente los principios básicos de la urostomía para un manejo adecuado y prevenir complicaciones. Estos incluyen:

• Mantener la piel peristomal limpia y seca.
• Vigilar síntomas de dermatitis peristomal durante los cambios de bolsa.
• Usar una bolsa que encaje bien para evitar fugas y proteger la piel.
• Vaciar la bolsa cuando esté 1/3 llena y cambiarla antes de que haya fugas.
• Durante los primeros meses, recalibrar el estoma para asegurar un ajuste óptimo.
• Cambiar la bolsa si aparece escozor o irritación debajo de ella.

Preparación y Manejo de la Bolsa de Ostomía

Es crucial enseñar al paciente cómo preparar la bolsa de ostomía y manejarla correctamente:

A)

Manifestaciones Clínicas del Carcinoma Oral

El cáncer oral puede manifestarse de dos maneras principales:

• De novo: Desarrollándose directamente a partir de mucosa sana.
• Secuencial: Siguiendo la secuencia: estado precanceroso (displasia epitelial) → carcinoma.

Biología del Crecimiento Tumoral

En la biología del crecimiento tumoral se distinguen cuatro fases bien definidas:

1. Alteración maligna de la célula diana: transformación.
2. Crecimiento de las células transformadas.
3. Invasión local.
4. Metástasis.

Esquema de la Metástasis Tumoral

El proceso metastásico podría esquematizarse de la siguiente manera:

1. Invasión de la matriz extracelular.
2. Circulación por el torrente sanguíneo.
3. Depósitos secundarios en lugares alejados.

Lesiones y Condiciones Precancerosas

Aspectos Clave en Medicina y Ciencias de la Salud

29. Estapedectomía: Definición y Procedimiento

La estapedectomía es una intervención quirúrgica para corregir defectos de audición causados por la otoesclerosis. Consiste en sustituir el estribo (estapedectomía) o parte del mismo (estapedotomía) por una prótesis, facilitando así la transmisión del sonido, lo que permite recuperar la pérdida auditiva.

30. Manejo y Consejos para la Enfermedad de Ménière

Es fundamental conocer las siguientes recomendaciones para el manejo de la Enfermedad de Ménière:

• La enfermedad puede controlarse con medicación.
• Debe reducir la cantidad de sal y café en su dieta.
• Un aspecto alentador es que los brotes de vértigo tienden a ser menos frecuentes e intensos