Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Primaria

Invasión y Metástasis

Son los marcadores biológicos de los tumores malignos y la principal causa de morbilidad y mortalidad relacionada con cáncer.

Cascada Metastásica

Se divide en dos fases:

1. Invasión de la Matriz Extracelular (MEC)

Paso 1: Ruptura de la membrana basal subyacente, atravesando el tejido conjuntivo intersticial para acceder a la circulación, penetrando en la membrana basal vascular.

La cascada metastásica es un proceso activo determinado por:

• Cambios en las interacciones célula-célula del tumor.
• Degradación de la MEC.
• Fijación a nuevos componentes de la MEC.
• Migración de las células tumorales.

Paso 2: Degradación local de la membrana basal y el tejido conjuntivo intersticial.

Migración ameboide: La célula se introduce...

Regulación Hormonal: El Eje Hipotálamo-Hipófisis

Hormonas Hipotalámicas

El hipotálamo forma parte del sistema nervioso central y juega un importante papel en la regulación de la secreción de hormonas hipofisarias. Esta regulación se lleva a cabo mediante dos sistemas principales:

1. Neurohipofisario: Constituido por los núcleos del hipotálamo anterior. Son productores de vasopresina u hormona antidiurética (ADH) y oxitocina.
2. Adenohipofisario: Constituido por los núcleos del hipotálamo medio basal y lateral, donde se producen las hormonas hipofisotrópicas (GHRH, TRH, etc.). La conexión entre la adenohipófisis y el hipotálamo se realiza a través de un sistema vascular, el sistema de vasos portales.

Hormonas Hipofisarias

La hipófisis...

Mercurio: Toxicología y Manejo de Intoxicaciones

Etiología

• Suicidas: Intenciones autolíticas.
• Criminales: Administración intencionada con fines delictivos.
• Accidentales: Exposición involuntaria en el hogar o entorno.
• Profesionales: Exposición laboral en industrias específicas (minería, odontología, fabricación de termómetros, etc.).

Dosis Tóxica y Mortal

• Bicloruro de Mercurio (HgCl₂):
  • Dosis Tóxica: 0.05 g
  • Dosis Mortal: 0.20 - 1 g
• Concentración Máxima Tolerable (CMT): 0.1 mg/m³

Toxicocinética

El mercurio puede absorberse por diversas vías:

• Vía Digestiva: Principalmente sales de mercurio.
• Vía Pulmonar: Vapor de mercurio elemental (Hg°).
• Vía Cutánea: Mercurio orgánico y, en menor medida, elemental.

El mercurio elemental (Hg°) se oxida...

Tratamientos Farmacológicos para Trastornos Gastrointestinales

Antiácidos

Los antiácidos son medicamentos utilizados para neutralizar el exceso de ácido en el estómago. Se clasifican en:

• Neutralizantes:
  • Sistémicos: Como el bicarbonato sódico.
  • No sistémicos: Como el almagato y el almax.
• Protectores de la mucosa: Protegen la mucosa del tracto gastrointestinal de la secreción ácida.
  • Usos: Úlcera péptica y gastroesofágica.
  • Administración: Antes de las comidas.
  • Mecanismo de acción:
    • Estimulan la secreción de moco (ej. carbenoxolona).
    • Forman una película protectora (ej. sucralfato).
• Inhibidores de la secreción ácida: Inhiben la bomba de protones responsable de la secreción ácida. La bomba es estimulada por la histamina, la gastrina y la acetilcolina.

Pseudoadicción a Opioides: Un Desafío en el Manejo del Dolor

La pseudoadicción a opioides se refiere a la conducta de pacientes que, debido a un tratamiento inadecuado en dosis o tiempo (por ejemplo, administración de dosis bajas en intervalos prolongados), o que sufren dolores graves o rebeldes, muestran una preocupación intensa por conseguir el opioide. Estos pacientes pueden ser erróneamente percibidos como adictos, tanto por el personal sanitario como por sus propios familiares, lo que, además de estigmatizarles, les priva del suministro adecuado del analgésico.

Aunque su conducta pueda ser confusa, en estos pacientes la escalada de dosis está únicamente enfocada al alivio del dolor. Una vez que el dolor se controla, la administración...

Tratamiento de la Malaria

Crisis palúdicas severas

Quinina diclorhidrato

• Dosis adulto: 1200 mg
• Dosis niño: 25 mg (máx. 1800 mg)
• Administración: 2 veces al día con intervalo de 6 a 8 h. (I.V.). LENTO (30-60 min.) mientras no pueda iniciarse terapia oral.

Cloroquina clorhidrato

• Dosis adulto: 200 mg base (250 mg)
• Dosis niño: No se recomienda
• Administración: Cada 6 h (I.M.)

Prevención de recaídas (P. vivax y P. ovale)

Primaquina fosfato

• Dosis adulto: 15 mg base (26,3 mg), o 45 mg base (79 mg)
• Dosis niño: 0,3 mg base
• Administración: 1 vez al día por 14 días y 1 vez a la semana por 8 semanas.

Epidemiología de la Malaria en Perú

• Se distribuye en las zonas tropicales y subtropicales. En Perú, la malaria por P. falciparum es principalmente endémica

Ventilación mecánica

Objetivos: mejorar el intercambio gaseoso, aumentar el volumen pulmonar, revertir la hipoxemia, corregir la acidosis respiratoria, aliviar la disnea, prevenir atelectasias, revertir la fatiga respiratoria, permitir sedación, disminuir el consumo de O2 miocárdico y estabilizar la pared torácica.

Indicativos: Glasgow 9, taquicardia o hipotensión, taquipnea, mala dinámica respiratoria, acidosis, hipercapnia (PaCO2 > 70 mmHg), hipoxemia.

Complicaciones: lesiones en tráquea, barotrauma, hipotensión, alteración neurológica, neumonías.

Ventilador mecánico: fuente de gases, circuito externo, circuito interno, sistema de control, sistema de alarmas, humidificador y monitorización.

Parámetros y conceptos básicos

• Volumen

Manejo Integral del Paciente Intoxicado

1. Resucitación y Estabilización

• Manejo de la vía aérea: Asistir la ventilación.
• Mantener la circulación.

2. Historia Clínica y Examen Físico

• Anamnesis: Recopilación detallada de la información del paciente.
• Examen físico:
  • Piel y faneras: Buscar signos como acné, caída de cabello, enrojecimiento, coloración amarillenta.
  • Aliento: Identificar olores característicos (cetonas, alcohol, almendras - cianuro, ajo - arsénico).
  • Olor del contenido gástrico.
  • Tamaño de las pupilas:
    • Miosis: Opiáceos, plaguicidas.
    • Midriasis: Cocaína, atropina, anfetaminas.
    • Nistagmus: Carbamazepina.
  • Sistema Nervioso Central (SNC):
    • Ataxia: Etanol.
    • Coma: Alcohol.
    • Convulsiones: Antidepresivos tricíclicos.

3. Métodos de Descontaminación

• Descontaminación

Evaluación de la Calidad del Aire Interior

Criterios y Valores Límite para Agentes Biológicos

Virus

Debido a su naturaleza (facilidad de mutación, migración interespecies…), el valor límite en número de partículas víricas varía mucho dependiendo del tipo de virus, su naturaleza y la enfermedad que produce. Este valor puede ir desde 0 hasta miles o millones de partículas, según el caso.

Bacterias

Los valores límite para cierto tipo de bacterias infecciosas en el aire interior están restringidos al ambiente donde se encuentren y al tipo de exposición. En el caso de bacterias no infectivas, la evaluación se realiza con criterios más amplios, principalmente según el lugar donde se encuentren y el número de UFC. También se consideran...

Vacunas: Tipos y Funcionamiento

¿Qué es una vacuna?

Una vacuna es un producto biológico utilizado para conseguir una inmunización activa artificial (vacunación). Las vacunas contienen antígenos de agentes infecciosos, que estimulan el sistema inmunitario para generar una respuesta protectora.

Tipos de Vacunas

• Vacuna combinada: Contiene antígenos de varios agentes infecciosos diferentes (por ejemplo, sarampión, rubeola, parotiditis), administrados en una sola dosis. No confundir con vacunaciones simultáneas.
• Vacuna adsorbida: Los antígenos están fijados (adsorbidos) a la superficie de un adyuvante (como el fosfato hidróxido de aluminio). Esto refuerza el poder inmunológico de la vacuna al retardar la liberación del antígeno, estimular