Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Universidad

Tromboembolismo Pulmonar: Abordaje Clínico Integral

Definición

Consiste en la oclusión de las arterias pulmonares por coágulos de sangre desprendidos (émbolos) desde alguna parte del territorio venoso. En la mayoría de los casos, el origen se debe a una trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores.

Epidemiología

• Es la tercera patología cardiovascular más común.
• Mortalidad por TEP: 1-5% en pacientes quirúrgicos de alto riesgo.
• La muerte por TEP puede ocurrir en 30 minutos después de sucedido el evento.
• La incidencia de TEP es de aproximadamente 20/10.000 personas.
• En Estados Unidos se estima que aproximadamente 200.000 personas fallecen al año a consecuencia de una embolia pulmonar.

Factores de Riesgo

• Trombosis Venosa Profunda

Regulación del Metabolismo de Ácidos Grasos

Puntos de Regulación Clave

• Síntesis: El punto de control es la enzima que modifica el acetil-CoA, la Acetil-CoA Carboxilasa (ACC).
• Degradación: La enzima que activa el acetil-CoA para entrar en la mitocondria, transfiriéndolo a la carnitina, es la Carnitina Aciltransferasa I (CAT I).

Regulación de la Síntesis: Acetil-CoA Carboxilasa

Regulación Hormonal

• Regulada a nivel hormonal por el glucagón (inhibe) y la insulina (activa).

Regulación Alostérica

• Modulador Positivo (+): El citrato, que favorece la conformación más activa, además de facilitar la salida del acetil-CoA.
• Modulador Negativo (-): El palmitoil-CoA, que es el producto de la reacción. También la carga energética, concretamente el

Impétigo

Agente Causal

El principal agente es el Staphylococcus aureus (60%), seguido por Streptococcus pyogenes (20%).

Diagnóstico Diferencial según Agente

1. Por Staphylococcus aureus (Impétigo Ampollar): Afecta a lactantes en perineo, periumbilical, ingle y perianal. Se caracteriza por costras serohemáticas (rojas) eritematosas con bordes amarillos (aspecto de vesícula).
2. Por Streptococcus pyogenes (Impétigo Costroso): Afecta a bebés mayores de un año, frecuentemente en cavidades (boca). Presenta costras mielicéricas (amarillentas) que se diseminan rápidamente con líquido inflamatorio.

Población Afectada

Lactantes y menores de 5 años. Adultos con desnutrición, diabéticos y ancianos.

Contagio

Autoinoculable.

Cuadro Clínico

• Ampolla
• Pústula
• Costra

1. Streptococcus pyogenes

• Microorganismo: Streptococcus pyogenes (Gram positivo)
• Tipo de célula: Procariota (Firmicutes)
• Estructura: Estreptococo
• Modo de infección: Inhalación de pequeñas gotas de secreciones nasales o faríngeas dispersadas al toser o estornudar, o por contacto con heridas infectadas o úlceras en la piel.
• Enfermedad: Faringitis
• Tratamiento: Tratamiento prolongado con altas dosis de antibiótico.
• Duración: 10 días
• Órgano afectado: Faringe

2. Streptococcus viridans

• Microorganismo: Streptococcus viridans (Gram positivo)
• Tipo de célula: Procariota (Firmicutes)
• Estructura: Estreptococo
• Modo de infección: Saliva
• Enfermedad: Endocarditis infecciosa
• Tratamiento: Penicilina G (4 semanas) y aminoglucósido (2 semanas).
• Duración: 6 semanas
• Órgano

Contraindicaciones de Métodos Anticonceptivos

Dispositivo Intrauterino (DIU)

Contraindicaciones Absolutas

• Embarazo
• Hipoplasia Uterina
• Hipermenorrea severa de causa desconocida
• Metrorragia severa de causa desconocida
• Útero bicorne
• Cáncer cervicouterino
• Procesos inflamatorios pélvicos severos
• Fibromiomas
• Anemia severa
• Síndrome de congestión pélvica crónica (várices)
• Dismenorrea severa

Contraindicaciones Relativas

• Nuliparidad
• Antecedente de embarazo con DIU
• Vulvovaginitis
• Antecedente de embarazo ectópico
• Vulvopatía reumática por EBSA
• Neurosis
• Antecedente repetido de expulsión del DIU
• Alteraciones de la coagulación
• Dismenorrea moderada
• ITU a repetición (Infección del Tracto Urinario)

Anticonceptivos Orales (ACO) Hormonales

Contraindicaciones Absolutas

• Antecedentes

Diverticulitis

Definición

Resulta cuando el alimento y las bacterias retenidas en un divertículo producen infección e inflamación. Esto puede impedir el drenaje y ocasionar una perforación o la formación de un absceso.

Epidemiología

• Por lo menos el 10% de los pacientes con divertículos presenta diverticulitis en algún momento.
• Se sospecha de predisposición genética cuando el trastorno ocurre antes de los 40 años.

Factores de Riesgo

• Envejecimiento
• Tabaquismo
• Obesidad
• Falta de ejercicio
• Dieta alta en grasas y baja en fibra

Fisiopatología

Los divertículos se forman cuando la mucosa y las capas submucosas del colon se hernian a través de la pared muscular. Esto se debe a la elevada presión intraluminal, un bajo volumen en el colon y la disminución... Continuar leyendo "Diverticulitis: Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento Completo" »

Inmunidad Colectiva y Vigilancia Epidemiológica

Preguntas y Respuestas

5.- En relación a la inmunidad colectiva, de grupo o gregaria, marque la alternativa incorrecta:

1. Su logro se alcanza inmunizando a una proporción elevada de la población, por lo que requiere entre 75-95% de cobertura para otorgar beneficio de salud colectiva.
2. Para la prevención del sarampión, la cobertura necesaria para generar este tipo de inmunidad es de hasta un 94%.
3. La inmunidad gregaria persiste aunque se interrumpan los programas de inmunización.
4. Si un porcentaje elevado de individuos en una población se rehúsa a la inmunización, se interrumpe este tipo de inmunidad.
5. La pérdida de inmunidad gregaria dio por resultado la reemergencia de enfermedades.

6.- Ordene las

Definición

La peritonitis es la inflamación del peritoneo, la membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y cubre las vísceras.

Es el resultado de una infección bacteriana, donde los microorganismos proceden de enfermedades del tubo digestivo, del aparato reproductor o de traumatismos. Otras causas comunes pueden ser la apendicitis, úlceras perforadas, diverticulitis o perforación interna.

• Las bacterias más comunes incluyen E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas y Streptococcus.
• La inflamación y el íleo paralítico son efectos directos de la infección.

Epidemiología

• Es una de las patologías más frecuentes a nivel mundial.
• Tiene gran repercusión clínica.
• Presenta una elevada morbimortalidad.

Factores de Riesgo

• Diálisis peritoneal.

Obstrucción Intestinal

Definición

Bloqueo que impide el flujo normal del contenido del intestino.

Epidemiología

• 1-2% de ingresos hospitalarios.
• 3.5% de las laparotomías.
• Obstrucción intestinal: 12-16% de los ingresos por cuadro abdominal agudo.
• Antecedentes: Cirugía previa, enfermedades inflamatorias intestinales, divertículos, cáncer de colon.

Factores de Riesgo

• Cirugías abdominales
• Enfermedad de Crohn
• Cáncer de colon
• Hernias
• Neoplasia
• Diverticulitis
• Adherencias

Fisiopatología

• Obstrucción mecánica: obstrucción intraluminal (daño del lumen) o mural (por fuera).
• Obstrucción funcional: alteración de la función; la musculatura intestinal no puede propulsar el contenido gástrico por el intestino.
• La mayoría ocurre en el intestino delgado. Causas

Fundamentos de la Nutrición y Evaluación Antropométrica

El Agua en el Organismo

El agua es esencial para la vida y cumple múltiples funciones vitales:

• Actúa como solvente universal.
• Regula la temperatura corporal.
• Lubrica las articulaciones.

Distribución del Agua Corporal

El agua se distribuye en diferentes compartimentos:

• Intracelular: Dentro de la célula.
• Extracelular: Fuera de la célula. Se encuentra en el plasma, la linfa y las secreciones. Es el medio donde ocurre la ósmosis.
• Intersticial: Rodea y se encuentra entre las células.

Pérdida de Agua

La pérdida hídrica se clasifica en:

• Pérdida Sensible: Es medible. Ocurre a través de los pulmones (respiración) y la piel (sudoración).
• Pérdida Insensible: No es directamente medible. Se elimina