Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Universidad

La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) se define como el fracaso mantenido, progresivo, global e irreversible de las funciones renales. Puede progresar hasta dejar intacto un número mínimo de nefronas. La agresión termina destruyendo todo el parénquima renal y sustituyéndolo por tejido conectivo (esclerosis renal). Es una forma evolutiva de todas las enfermedades que afectan al riñón, tanto locales como difusas. Así, las nefronas no afectadas experimentan sobrecarga funcional, aumentando la filtración glomerular. Es muy importante el aumento de angiotensina II que incrementa la presión glomerular. La progresión lesiva se debe a la acción proliferativa de esta enzima sobre la síntesis de colágeno a partir de TGF-B, acumulación... Continuar leyendo "Insuficiencia Renal Crónica: Etiología, Fisiopatología y Manifestaciones Clínicas" »

Hiponatremia: Definición y Consideraciones Clave

La hiponatremia se define como una concentración de sodio plasmático inferior a 135 mEq/L, lo que generalmente refleja un estado hipoosmolar en el organismo.

Es crucial tener en cuenta dos situaciones que pueden alterar la medición real del sodio:

• Hiperglicemia: Por cada 100 mg/dL de elevación de la glicemia, se produce una caída de aproximadamente 1.6 mEq/L en el sodio.
• Pseudohiponatremia: En casos de hipertrigliceridemia y paraproteinemia, los niveles de sodio pueden parecer falsamente bajos.

Un nivel de sodio sérico (Na+) inferior a 120–125 mEq/L se considera una hiponatremia sintomática y requiere atención inmediata.

Clasificación según la Severidad

• Leve: 130 – 134 mEq/L.
• Moderada:

Acopio de Leche Fresca

Origen y Cantidad

En el área de acopio, la leche proviene de diversas localidades como Chota, Celendín, Empalme y Cruzconga.

La cantidad de leche acopiada varía según la temporada. En épocas de escasez de lluvias, y por ende, disminución en la cantidad de forraje para el ganado lechero, la planta recibe en promedio entre 150,000 a 160,000 litros diarios de leche fresca.

Recepción e Inspección Inicial

Recipientes (Porongos)

La capacidad de los recipientes proporcionados a los abastecedores de leche (porongos) es de 30 litros cada uno.

Capacidad de Cisternas

Cada cisterna que ingresa a la planta Gloria tiene una capacidad de almacenaje de 30,000 litros de leche.

Pruebas Iniciales (Alcohol, pH, Pesaje)

Dentro del área de... Continuar leyendo "Proceso Detallado del Acopio de Leche y Producción de Queso en Planta" »

Agentes Irritativos y Protectores

• Agente irritativo: Tabaco
• Mecanismo protector: Prostaglandinas (PG)

Enfermedades Relacionadas con Ácido Gástrico

• Enfermedad relacionada: Síndrome de Zollinger-Ellison

Inhibidores de la Bomba de Protones

• Acción: Inhiben la secreción de ácido gástrico

Helicobacter Pylori

• Relación: Se relaciona con gastritis

Antagonistas H2

• Acción: Amplio espectro inhibitorio

Antiácidos

• Tipos: Óxidos e hidróxidos

Ácido Gástrico

• Efecto: Lesión aguda en el tubo digestivo alto

Fármacos Específicos

Antagonistas H2

• Roxatidina: Antagonista H2

Inhibidores de la Bomba de Protones

• Pantoprazol: Inhibidor de la bomba de protones

Agentes Antibacterianos

• Bismuto: Actividad antibacteriana contra H. pylori

Protectores de la Mucosa

• Sucralfato: Aplicación

Poder Patógeno Bacteriano

El poder patógeno bacteriano se refiere a la capacidad de un microorganismo para causar enfermedad. La infección se define como la multiplicación intensa de la bacteria en el organismo.

Consecuencias de la Infección y su Impacto en el Diagnóstico

La presencia de un microorganismo patógeno o con capacidad para multiplicarse es el fundamento de la infección. Las consecuencias de una infección bacteriana son variadas y determinan el diagnóstico y el procedimiento a seguir:

• Inflamación: Respuesta del sistema inmune.
• Pus: Acumulación de células inmunes muertas y bacterias.
• Tejido alterado: Daño o necrosis tisular.
• Síntomas sistémicos y locales:
  • Fiebre
  • Malestar general
  • Diarrea
  • Dolor al orinar
  • Postración
  • Otros síntomas

• HIPOGLUCEMIANTES

Sulfonilureas: (glibenclamida) estimulan la **producción endógena de insulina** y mejoran su utilización periférica.

Pacientes: Diabetes mellitus tipo 2 sin sobrepeso. Meglitinidas: (repaglinida y nateglinida 0.5 mg) producen liberación postprandial de insulina a través de un receptor diferente de las sulfonilureas. Pacientes: ancianos y con insuficiencia renal, sin falla hepática.

Biguanidas: (Metformina 500-2000 mg/día) mejoran la utilización de insulina a nivel periférico y disminuyen la glucosa hepática. Disminuyen la absorción intestinal de glucosa.

Tiazolidinedionas: rosiglitazona es de 4 mg y pioglitazona de 15 mg/día.

Aumentan la captación y utilización de la glucosa a nivel periférico, por lo que aumentan... Continuar leyendo "Tratamientos Efectivos para la Diabetes y Procedimientos de Drenaje Torácico" »

Glucogenólisis: Degradación del Glucógeno

La glucogenólisis es un proceso catabólico que ocurre en el citosol, donde se remueve un monómero de glucosa del glucógeno mediante fosforólisis para producir glucosa 1 fosfato, que luego se convierte en glucosa 6 fosfato, entrando en la glucólisis. Es el proceso opuesto a la glucogénesis. Este proceso es estimulado por el glucagón en el hígado y la epinefrina (adrenalina) en el músculo, e inhibido por la insulina.

Este proceso requiere un grupo específico de enzimas citosolíticas:

• Glucógeno fosforilasa: Segmenta secuencialmente los enlaces glucosídicos.
• Fosfoglucomutasa: Convierte la G1P en G6P, que puede hidrolizarse a glucosa (en el hígado) o seguir la vía glucolítica (hígado y músculo)

Fase No Oxidativa

La fase no oxidativa de la ruta de la pentosa fosfato se inicia en caso de que la célula necesite más NADPH que ribosa-5-fosfato. En este segundo proceso se encuentran una compleja secuencia de reacciones que permiten cambiar los azúcares C3, C4, C5, C6 y C7 de las pentosas para poder formar finalmente gliceraldehído-3-fosfato y fructosa-6-fosfato, los cuales podrán seguir directamente con la glucólisis.

Esta fase conlleva toda una serie de reacciones reversibles, el sentido de las cuales depende de la disponibilidad del sustrato. Asimismo, la isomerización de ribulosa-5-fosfato a ribosa-5-fosfato es también reversible. Esto nos permite eliminar el excedente de ribosa-5-fosfato para acabar transformándolo en productos... Continuar leyendo "Fase No Oxidativa de la Ruta de la Pentosa Fosfato: Reacciones y Funciones" »

Electrolitos Plasmáticos

Sodio (Na+)

• Normal: 135 - 145 mEq/L
• Hiponatremia: Exceso de consumo de agua. Provoca vómitos, cefalea, convulsiones. (Valores < 120 mEq/L son críticos)
• Hipernatremia: Inadecuada ingesta de agua, insuficiencia cardíaca y renal, vómitos, diarrea, exceso de diuréticos. Provoca irritabilidad, hipertonicidad muscular, edema cerebral, coma.

Potasio (K+)

• Normal: 3.5 - 5 mEq/L
• Hipocalemia: Ingesta insuficiente, diuréticos, vómitos, diarrea, aldosteronismo. Provoca debilidad muscular, calambres, taquiarritmias.
• Hipercalemia: Insuficiencia renal, consumo excesivo de K+. Provoca debilidad muscular, bradiarritmias, pulso lento.

Calcio (Ca2+)

• Normal: 8.5 - 10.2 mg/dL
• Hipocalcemia: Hipoparatiroidismo, déficit de vitamina D. Provoca

Esquemas Terapéuticos para el VIH/SIDA en Nuestro País

En nuestro país, los esquemas terapéuticos para el SIDA son:

• AZT + 3TC + NVP
• AZT + 3TC + IDV

(AZT = Zidovudina; 3TC = Lamivudina; IDV = Indinavir; NVP = Nevirapina)

Justificación del Tratamiento Asociado para el VIH

• Asociar fármacos con distinto mecanismo de acción para mayor eficacia del tratamiento.
• Disminuir la aparición de resistencia viral.

Grupo Farmacológico de los Fármacos Utilizados en el Tratamiento del VIH

• Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC): Inhibidores Nucleósidos de la Transcriptasa Reversa (INTR)
• Indinavir (IDV): Inhibidor de Proteasas (IP)
• Nevirapina (NVP): Inhibidor No Nucleósido de la Transcriptasa Reversa (INNTR)

Principales Efectos Adversos de los Fármacos para el VIH

• Zidovudina: