Examen físico y microscópico del contenido gástrico: pruebas diagnósticas
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Resumen
El documento describe cómo se evalúa el contenido gástrico mediante el examen físico (color, olor, volumen y presencia de bilis, moco, saliva o sangre) y el examen microscópico (células, microorganismos y su relación con Helicobacter pylori). También recoge otras pruebas complementarias, como el cultivo micobacteriano, la determinación del factor intrínseco y la gastrina plasmática, útiles en el diagnóstico de determinadas patologías.
Puntos clave
- La secreción gástrica normal en ayunas es gris pálida, transparente, ligeramente viscosa y con olor débilmente agrio, con un volumen de hasta 50 ml.
- Tras 12 horas de ayuno, la presencia de partículas de alimentos indica un retraso del vaciamiento gástrico.
- La bilis en cantidades elevadas suele indicar obstrucciones de la ampolla de Vater.
- El Gastroccult es una prueba en portaobjetos diseñada para detectar sangre oculta en la secreción gástrica.
- Helicobacter pylori se asocia con gastritis antral y úlcera, y puede demostrarse por tinción de Giemsa o cultivo.
- El cultivo micobacteriano del contenido gástrico se indica en sospecha de tuberculosis pulmonar sin esputo adecuado, sobre todo en niños pequeños.
- La gastrina plasmática es un valioso complemento en el síndrome de Zollinger-Ellison y en la anemia perniciosa.
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Examen Físico del Contenido Gástrico
La secreción gástrica normal en ayunas es gris pálida, transparente, ligeramente viscosa y con un olor débilmente agrio. El volumen en ayunas varía hasta 50 ml. Tras 12 horas de ayuno, la presencia de partículas de alimentos es anormal e indica un retraso del vaciamiento gástrico.
La presencia de bilis procedente de la regurgitación del duodeno, si es en cantidades elevadas, es un hallazgo anómalo que suele indicar obstrucciones de la ampolla de Vater. Normalmente se encuentra moco. La saliva se identifica por su naturaleza floculante espumosa, por lo que sobrenada en la superficie de la secreción gástrica.
La secreción respiratoria superior es muy espesa y puede contener partículas de polvo. Como resultado del traumatismo de la intubación, frecuentemente se observan veteados de sangre. Puede proceder de otras lesiones y hay que confirmarlo (Hemoccult). El Gastroccult (una prueba en portaobjetos) está especialmente diseñada para detectar sangre oculta en la secreción gástrica.
Examen Microscópico del Contenido Gástrico
Pueden reconocerse un gran número de estructuras. En el estómago normal cabe observar: eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, levaduras, bacterias y partículas de moco. Las células pueden ser difíciles de reconocer por estar parcialmente digeridas.
Se ha demostrado la asociación de Helicobacter pylori con gastritis antral y ulcus. La bacteria puede demostrarse mediante la extensión a partir de la muestra de una biopsia y la tinción de Giemsa o una técnica de cultivo microbiológico. Las levaduras se encuentran presentes en la obstrucción pilórica. Los parásitos se encuentran excepcionalmente.
Otras Pruebas
Cultivo Micobacteriano
La aspiración del contenido gástrico para realizar cultivos micobacterianos está indicada en pacientes en quienes se sospecha tuberculosis pulmonar, pero que no logran producir muestras de esputo adecuadas. La técnica está especialmente indicada en niños pequeños que no pueden expectorar de manera eficaz las secreciones pulmonares. Es fundamental que el contenido gástrico se recoja a primeras horas de la mañana y, preferiblemente, inmediatamente después de levantarse. Es importante que las muestras sean remitidas de inmediato para la supervivencia de los microorganismos.
Determinación del Factor Intrínseco
Se realiza mediante la determinación de Ac frente al FI o bien determinando la absorción de la vit B12 marcada in vivo.
Determinación de Marcadores Tumorales
Determinación de Gastrina Plasmática
El radioinmunoanálisis de la gastrina sérica o plasmática constituye un valioso complemento en el Síndrome de Zollinger-Ellison y en la Anemia Perniciosa.
Preguntas frecuentes
¿Qué aspecto tiene normalmente el contenido gástrico en ayunas?
Es gris pálido, transparente, ligeramente viscoso y con un olor débilmente agrio. El volumen en ayunas puede llegar hasta 50 ml.
¿Qué indica la presencia de partículas de alimentos tras 12 horas de ayuno?
Indica un retraso del vaciamiento gástrico, ya que no deberían encontrarse partículas de alimentos en ese momento.
¿Para qué sirve la prueba Gastroccult?
Está especialmente diseñada para detectar sangre oculta en la secreción gástrica.
¿En qué pacientes está indicada la aspiración gástrica para cultivo micobacteriano?
Está indicada en pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar que no logran producir muestras de esputo adecuadas, especialmente niños pequeños.
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